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[临床经验] 几则胃病的治疗经验

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1# 楼主
发表于 2012-2-18 17:23 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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1倪某  
49
   

2011-01-10疣状胃窦炎,  伴糜烂 ,主诉:胃胀 ,时有酸水, 口不干 不苦 ,大便正常,舌头淡红,苔白,脉细缓,辩证中焦虚寒,砂半里中汤加味

砂仁10附子8干姜6白术10党参10甘草8半夏12枳实20陈皮20大腹皮15薏米仁30生姜5红枣7
10

二诊:胃痛、腹痛近几日反复发作,大便时干时溏,腹痛甚湿便溏,饿时胃脘痛,脉沉取无力,舌淡红苔薄腻。

砂仁10附子8干姜6白术10党参10甘草8半夏12 陈皮20薏米仁30生姜5红枣7
木香6 黄连3
小茴香6
乌药10 神曲10 白芍15 10

三诊:药后胃痛好转,  大便不爽,时有腹痛,舌头淡红,苔白,脉:左关脉弱

乌梅丸

乌梅18细辛5肉桂5附子8黄连3黄柏5当归10党参15花椒5干姜6枳壳6 生姜红枣

10

四诊2011-02-3泛酸时作,其它无不适,,舌淡红苔白。脉左寸关弱。

制附片8 砂仁10 干姜6
炒白术10 党参10 甘草8
姜半夏12 陈皮10 薏米仁30 生姜5 红枣7
木香6 黄连3 吴茱萸3
乌贼骨10 炒谷麦芽各10 10

五诊;;药后无不适,附子理中汤善后。

体会:对于虚寒性胃病,以胀为主,以砂半理中汤来治疗,严重的合用橘子姜汤治疗,对症治疗,疣状胃窦炎加用意米仁30效果好

2、黄某 61

主诉:胃脘部胀痛,乏力,面黄,体瘦,颈部;疼痛,腰背疼痛,检查示:胃部糜烂,胰淀粉酶326u/LCT:检查胸椎有肿块,舌头淡红,脉细弱。腹诊:脐上悸动。诊断:虚劳

桂枝10生白芍10龙骨30牡蛎30附子6灵磁石30黄芪15党参10鸡血藤10菟丝子10枸杞子10甘草6生姜5红枣5
10


二诊:药后胃部胀痛消失,咋日大便稀 ,一日2次。上方 加茯苓20
10

三诊:药后大便正常,脑鸣,颈部仍有不适,腰部仍疼痛,舌头淡红,苔白,脉缓较前有力。

上方加仙鹤草20三七5,葛根15
10

四诊患者面色正常,精神佳,胸骨后疼痛,余无不适,以骨消散善后

体会:这个病人在三院用中医治疗3年,无明显效果,症状很多,对中医失去信心,后经过朋友介绍来我这里治疗,初诊抓住患者是桂枝体质,投以桂甘龙牡汤加味,效果来的很快,患者信心很佳,辅以饮食调理取得佳效。      

3陆某   
62 岁

体检查: 反流性食管炎  慢性浅表性胃炎   胃酸水多  ,胃部疼痛 ,口不干,不苦,大便正常, 舌头偏红 ,苔白, 脉弦滑  

  黄芩8
黄连5
吴茱萸3
半夏 10
干姜3
香橼10
陈皮20 九香虫10
甘草 6
生姜3片,红枣7

20120202服上药后反酸的灼烧感没有,胃痛缓而未作,脉弦滑,舌偏红中裂。

二诊:继续原方治疗。
10
贴。

2012-2-17三诊:胃部不痛,不胀,脉:右关弦滑,上方加蒲公英15
10

体会:半夏泻心汤对反流性食道炎有佳效。



4张某   
33

胃及十二指肠溃疡      胃痛    胃酸多  胃胀     舌头淡红  苔白  脉细弱

附子6干姜6党参10肉桂5桂枝10白芍10黄连3吴芋5白术10甘草6生姜5片红枣10 乌贼骨10枳实10陈皮20
10

二诊:胃痛消失,胃酸仍然很多,舌淡苔白,脉弱,

附子10干姜6党参10肉桂5桂枝10白芍10黄连4吴芋6瓦楞子15香橼10大腹皮15半夏10乌贼骨10甘草6生姜红枣                         川贝母3(打粉) 10

三诊:偶有胃酸,胃胀,继用上方

体会这个病人一直用西医治疗半年效果差,以附子理中汤,桂枝汤,左金丸,橘子姜汤配合使用故取佳

5郭某  
72
残留胃炎

20120202Ca术后,胃胀、反酸、胃痛、肢体畏寒,口干,大便平素可,如食油腻则便溏,舌紫嫩有少许裂纹,苔少。脉沉细小弱。诊断中虚气滞,香砂六君子加味

炒党参10
炒白术10 茯苓15 陈皮6 木香6 砂仁后3
香橼10 旋复花包10 代赭石9
海螵蛸15
炒谷麦芽各10 炙甘草6 黄芪10
制附片6 九香虫5 黄连3 吴茱萸1 当归10 生姜5红枣 7

二诊:不反酸,胃胀好转,有时仍痛,继用原方;

三诊胃无疼痛,无反酸,无胀痛

体会:香砂六君子汤对于中虚气滞型胃病起效快。

2# 沙发
发表于 2012-2-18 19:40 | 只看该作者
不知道案1患者有再次胃镜对比?
3# 板凳
发表于 2012-2-19 08:38 | 只看该作者
没有再检查,只是临床症状缓解。
4
发表于 2013-11-16 01:14 | 只看该作者
珍贵的临床资料!
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