右小腿外伤后6个月。。

刘*宁 · 发表于 2012-2-15 12:20

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右小腿外伤后6个月，疼痛伴双膝关节以下浮肿来诊。患者，女，70岁，6个月前被自行车撞到小腿，至今未愈。局部压痛明显，双侧小腿浮肿。请问各位老师我给他输： 1.生理盐水100ML +菌必治3.0 2.甲硝唑0.5 3. 5%葡萄糖250 ML +维脑 0.4 行不行呀？用不用给她输甘露醇+地米呀？需要注意什么事项？对了我现在自己开诊所，不能化验血、尿。不能拍片。先谢谢各位老师了。。

w****4 · 发表于 2012-2-15 12:40

“至今未愈”什么意思？是伤口没有愈合？骨头没有愈合？最近拍片情况如何？能说的再详细点吗？
再说老年人愈合本来就慢，再加上是小腿，愈合的更慢！
慢慢好吧！

y****0 · 发表于 2012-2-15 12:45

有外伤感染吗？用抗生素？是双侧都外伤了吗？不得不注意有没有别的病导致的水肿比如心肾的问题

绿**涯 · 发表于 2012-2-15 12:48

水肿是否为凹陷性？您可以试一下局部皮温，如果没有发热现象主要还是考虑无菌性炎，抗生素就没用了，可输液丹参红花、七叶皂苷等药物。下肢水肿首先要排除静脉曲张、静脉血栓、静脉瓣返流等血管性疾病。

乌* · 发表于 2012-2-15 12:51

先搞清楚诊断吧！高龄病人双侧下肢水肿，先要考虑心肝肾等全身器官的毛病。你的病人右下肢外伤六个月，现在到底是什么没有俞合好？皮肤软组织？骨？请楼主详细提供资历料，以便爱友们讨论。

刘*宁 · 发表于 2012-2-15 13:28

软组织损伤。皮没破。可凹性水肿。病人家属不放心，又去医院刚回来，说是静脉炎。只说让输头孢、热敷。

刘*宁 · 发表于 2012-2-15 13:43

回复 2# wxb3674

不好意思，是我说的不到位，我刚又仔细问她了，外伤后一直没什么感觉，就过年后开始肿痛明显。皮没破损。

刘*宁 · 发表于 2012-2-15 13:49

回复 3# yml120

谢谢你的回复，是一侧外伤。我问她了，她说身体一直很好，只是以前有过一次心脏病，不知道具体什么情况她只记得当时憋的出不了气。后来就没出现过。无其他病。

w****4 · 发表于 2012-2-15 14:06

抗生素没有必要用那么多吧，可以加上丹红之类的！同意超版的意见！

刘*宁 · 发表于 2012-2-15 15:00

本帖最后由刘聪宁于 2012-2-15 15:05 编辑

我太马虎了，外伤那部位现在是静脉团，有点硬，颜色也变了，原来是以前有过静脉曲张，后来做喜来健没事了，现在应该是又复发了。谢谢各位老师的提醒，每人一朵花，以表谢意！明天看看效果怎么样吧

刘*宁 · 发表于 2012-2-15 15:03

我用的我的方子，只是第三頩还加上了20ML的丹参。这种病人不知道用葛根效果怎么样。有用过的吗

刘*宁 · 发表于 2012-2-15 15:07

谁有更好的建议治疗这病呢？具体的方子最好。还有鲜花等着您哪

w****4 · 发表于 2012-2-15 15:31

这个真没有什么好的办法！要看疗效也要几天之后，急不来！患者都去过三甲医院回来说输这个了，咱还有什么高招啊！

决**下 · 发表于 2012-2-15 16:22

排除心肺肾疾病后，怎么治疗都行，还有就是诊断是感染性还是非感染性，综合性治疗曲松+红花+七叶就可以，口服一点利尿剂，但要注意栓塞！

杏**春 · 发表于 2012-2-15 18:49

检查一下患者是否有下肢静脉血栓形成。

刘*宁 · 发表于 2012-2-15 18:56

回复 14# 决战天下

皮没破怎么看感染非感染呢。还望老师指点。

刘*宁 · 发表于 2012-2-15 18:59

回复 15# 杏林之春

能说说具体怎么查吗?我说过让她彩超，结果她说医院大夫说了没必要，没让她查。

w****4 · 发表于 2012-2-15 20:21

感染的表现红肿热痛！这会吧？

决**下 · 发表于 2012-2-16 08:49

回复决战天下

皮没破怎么看感染非感染呢。还望老师指点。
刘聪宁发表于 2012-2-15 18:56

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感染症状就是红肿热痛伴功能障碍，结合血象

g****n · 发表于 2012-2-17 08:15

回复 1# 刘聪宁 如果疼痛明显还是建议她去做个造影吧，防止血栓形成，一旦造成栓塞就是麻烦啊，兄弟不行就上点辅助设备，像心电图和血常规设备也不是力所不能及的，对一般的治疗有很好的指导帮助呢

荷* · 发表于 2012-2-17 12:16

如果外伤时皮肤没有严重破损,不会有细菌感染的,检查一下肾功能,尿常规用不了多少钱

w****6 · 发表于 2012-2-17 12:33

水肿是否为凹陷性？您可以试一下局部皮温，如果没有发热现象主要还是考虑无菌性炎，抗生素就没用了，可输液 ...
绿漫天涯发表于 2012-2-15 12:48

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同意

刘*宁 · 发表于 2012-2-24 16:13

今天病人输液第十天。走路不痛了，压痛不明显（只有用力压还痛），病人对治疗效果很满意。请问各位高手下一步应该怎么处理呢？接着输吗？还是。。。。。。

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