LC术遇见一特殊病历

偷**贼 · 发表于 2012-2-14 22:25

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今天上了台手术，请大家发表下看法：<br>
女性46岁，因反复右上腹痛痛近2年再发1月入院。无畏寒发热及黄疸史，外院和本院彩超示胆囊结石胆囊炎(无胆管扩张）肝胰脾无异常。肝功能检查正常。今全麻下LC术，术中见胆囊明显充血水肿且与网膜粘连，三角区欠清、遂中转开腹，胆囊腔内脓性胆汁、有一花生粒大小结石（应该是在颈部），另触及部分胆囊壁、大部分胆总管、质地偏硬、表面尚光滑、无组织浸润性现象。胆总管无明显扩张，胰头十二指肠胃肝等未探及异常。仅行胆切，胆囊管残端无胆汁流出、行缝闭。<br>
请问胆襄和胆总管质硬考虑什么？这样是处理是否恰当？术后可能出现什么样情况及处理？还需要怎样检查吗？
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此消息发自android版爱爱医

b****8 · 发表于 2012-2-14 23:49

考虑炎性浸润，术后注意抗炎治疗，无他，如果楼主不放心，可复查随访~~~

黑**春 · 发表于 2012-2-15 19:07

先考虑炎性改变，术后注意观察

4****9 · 发表于 2012-2-15 21:55

借这个病例可以学习一下“硬化性胆管炎”，注意区别和随访。

y****4 · 发表于 2012-2-21 22:08

我个人的意见是这种病人最好术中冰冻病理。要注意胆管癌的早期表现。

x****p · 发表于 2012-2-22 13:21

硬化性胆管炎考虑

头***钠 · 发表于 2012-2-22 13:56

记得做个病理检查，排除CA

布**相 · 发表于 2012-2-22 19:51

不能除外胆囊癌，最好术中行快速冰冻病理检查。

偷**贼 · 发表于 2012-2-24 07:20

非常感谢大家，最近病理示：胆囊腺癌，已侵及全。<br>
再次问下：这种情况术中（无冰冻）、术后该怎样处理。
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