综述：类风湿关节炎的优化治疗

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随着对类风湿关节炎（RA）发病经过的深入理解，针对关键分子靶向治疗的生物制剂的应用改善了这种慢性疾病的治疗。尽管如此，众多患者的初始治疗并不能充分发挥疗效，因此需要能够优化治疗的指南。很多基于特定患者人群的治疗的研究，其目的是明确治疗应答的预测生物标志物，以确定那些最有可能从特定制剂治疗中受益的患者。虽然不同的研究对各种遗传标记物的研究结果尚未统一，但已经初步明确了肿瘤坏死因子（TNF）-308启动子区域的单核苷酸多态性对特定TNF抑制剂的应答中发挥作用。与对TNF抑制剂英夫利昔无应答者相比，通过mRNA表达水平的微阵列分析，研究人员已经确定了应答者独特的差异调控表达的基因。在各种蛋白质生物标志物研究中，类风湿因子和/或抗瓜氨酸蛋白自身抗体可能会在未来预测应答或指导使用生物制剂的顺序等方面发挥作用。尚需要通过大规模的精心设计的研究，以明确目前的生物标志物在预测RA治疗应答中的作用，从而帮助指导临床决策、优化个体化治疗、提高患者的临床疗效。