剖宫产术后发热一周，低体温

秋**愁

主诉：女，25岁，以停经40+2周，要求手术入院。   

现病史：入院查体无特殊，入院完善相关检查，于第二天行剖宫产手术，术中发现子宫畸形（鞍状），左侧宫角收缩差，出血约400ml., 给予**并宫壁注射宫缩剂，效果差。遂行子宫捆绑式（比扬氏）缝合，后子宫出血减少。术后诊断：1.孕1产40+3周妊娠LOA剖宫产 2.畸形子宫（鞍状）3.产后出血 。 因患者青霉素类药物过敏，故术后给予克林霉素与奥硝唑静滴抗炎缩宫补液对症治疗。

体检：于术后第三天：体温37.8度，咽部红，扁桃体不大，无滤泡，**胀，子宫收缩好，**血性恶露少量，无味。术后第五天：体温38-39.4度之间，咽部红，扁桃体不大，无滤泡，**胀，子宫收缩好，宫底位于脐琸5-6指。无压痛。肛诊未见异常。**血性恶露少量，无味。术后第八天：体温35.2-35.9度（当天停用静脉给药， 改为口服阿奇霉素）。

辅助检查：术后第三天：血常规：WBC11.2, 中性粒细胞比例85.69%，HGB85g/L。 B超示：宫腔内伸向右侧宫角可见积液约2x2cm.  术后第六天：血常规：WBC6.1, 中性粒细胞比81.49%，HGB90g/L..抽血行血培养。给予物理降温、柴胡肌注，同时抗生素更换为阿奇霉素静滴。术后第八天：经大产科主任会诊后：停用静脉给药，改用口服阿奇霉素片口服。

目前诊断：1.孕1产40+3周妊娠LOA剖宫产 2.产后出血  3.畸形子宫（鞍状）轻度贫血 4.上感 5.宫腔积血

问题：请问各位同仁分析一下，目前体温低可能的原因。

h****g

术前是否就有上感？没有查出来，现在剖宫产做得太草率，到处都一样。我们这里有几例术前就有感冒上感的，术后突然出现严重咳喘咳痰，后转内科的，还有一例全脊麻几乎丢命。
鞍形子宫应该不会引起术后严重感染，再说现在剖宫产已经有规定只输抗生素24到48小时，就算B超提示角部有积液，也不能证明明产科感染，何况产露是正常的，该是上感引起。
至于体温过低，可能是用柴胡引起，有的人对退烧药特敏感，再者平常基础体温就偏低者，我自己就经常量体温36度以下。
手术时间有多长？时间太长感染几率增加。实际出血是否只有400？现在有专家说，剖宫产出血大多超过500，400毫升的出血，应该不会对手术的恢复有什么影响。
还有个问题，青霉素过敏的我们这里常用头孢，很好的，克林其实也可以，我们这里是两样都过敏就用克林。

h****g

术前是否就有上感？没有查出来，现在剖宫产做得太草率，到处都一样。我们这里有几例术前就有感冒上感的，术后突然出现严重咳喘咳痰，后转内科的，还有一例全脊麻几乎丢命。
鞍形子宫应该不会引起术后严重感染，再说现在剖宫产已经有规定只输抗生素24到48小时，就算B超提示角部有积液，也不能证明明产科感染，何况产露是正常的，该是上感引起。
至于体温过低，可能是用柴胡引起，有的人对退烧药特敏感，再者平常基础体温就偏低者，我自己就经常量体温36度以下。
手术时间有多长？时间太长感染几率增加。实际出血是否只有400？现在有专家说，剖宫产出血大多超过500，400毫升的出血，应该不会对手术的恢复有什么影响。
还有个问题，青霉素过敏的我们这里常用头孢，很好的，克林其实也可以，我们这里是两样都过敏就用克林。

秋**愁

患者自诉：“青霉素”过敏，情况非常严重，曾经休克，经抢救十余小时才保住一条命，所以就没有用此类抗生素。
目前为剖宫产术后第十天，停止输液已三天，给予阿奇霉素片口服，体温一直正常。**软，泌乳畅通，腹部切口II/甲级愈合。子宫收缩好，宫底耻骨联合上约一横指。**浆液性恶露少量，无异味。复查血常规:白细胞：11，中性粒细胞细胞比76%。考虑体温高不排除患者高敏体质，输液反应引起。因停止输液后体温恢复正常。经几位主任会诊，明日可报出院。
    从术后第三天到术后第八天一直给予克林霉素与奥硝唑。葡萄糖与维生素C注射液。还有缩宫素。
    大家讨论一下：患者体温高会不会跟以上液体有关？

彩*

不能完全排除与输液有关。在临床工作中我 也曾遇到过多起莫名其妙的术后发热，其血液分析无明显异常，都在停止输液后，体温恢复正常，其发热与输液反应的表现也不一致，真的很难解释具体原因。

春**沙

不能完全排除与输液有关。平时会遇到这种情况，停止输液后，体温恢复正常，会不会是迟发型轻度过敏反应。一般有过敏史的人体质应该也是高敏体质吧

豆*小

青霉素过敏用头孢？