青光眼诊断

x****y

问个问题，我是一名基层医院的医生，我们这里既没有非接触眼压计（只有压陷的），也没有房角镜，还没有视野计，对于一些青光眼患者，仅凭症状，比如间断视物模糊伴头疼，周边前房浅（眼底没有明显改变）是否就可以诊断成立，再者老师对病人说青光眼一旦发现就需要尽早手术治疗（小梁切除）是否违背手术原则？

柳****0

青光眼的诊断要求有三点：1：眼压高。2;有视神经的损害。3：有视野的缺损。在临床上达到这三点就需要明确诊断为青光眼了。
单凭患者的症状和体征，没有常规的检查（视力，眼压，裂隙灯，房角，眼底等），一般是不能轻易下诊断的，还必须要配合眼电生理和视野的检查，不能轻易就下诊断。在没有基础眼科检查时，更要谨慎。
比如间断视物模糊伴头疼，周边前房浅（眼底没有明显改变）是否就可以诊断成立？这需要谨慎，因为开角型青光眼周边前房是正常的，只有在闭角型青光眼时（且还需要是稍典型一点的）。所以诊断比较牵强。
一旦诊断青光眼，是否进行手术，现在观点不是很统一。我的观点是，能用药物控制的尽量用药物（眼药水）。药物控制眼压不理想的情况下要考虑手术治疗。

x****y

收到，谢谢，看来增加必要的检查仪器是关键

h****9

还是要其他检查才行

阿****4

指压可以大致感觉出眼压高低，这是急诊一般要掌握的，如唇正常，鼻尖T+1，额头T+2，不过这个感觉问题不是很好掌握，呵呵，大概吧，没设备就是痛苦，我们买了个canon的，呵呵

柳****0

青光眼诊断时眼压是必须的，指测眼压只能是大概的估计，压陷式眼压计比较准确，但操作比较麻烦，且易造成感染，特别是手术后操作比较难。对于诊断青光眼是比较好的。视野机在青光眼诊断中也是必不可少的。

w****u

我建议还是增加点设备，才能准确诊断，不然的话，还是建议病人去大点的医院或专科医院吧！免得耽误了病情。