门脉高压（2）

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五．治疗

   主要是手术治疗，分两类：分流术和断流术 主要选择断流术中的贲门周围血管离断术

分流术：通过分流来降低门静脉压力，是把脾静脉的血分流到左肾静脉。

断流术：阻断奇静脉间的反常血流

1. 分流术包括：

⑴脾肾静脉分流术
　　 ⑵门腔静脉分流术
　　 ⑶脾腔静脉分流术
　　 ⑷肠系膜上静脉、下腔静脉分流术
　　 ⑸经颈内静脉肝内门体分流术
分流术利弊：
　　 （1）可以显著降低门静脉系统的压力，使胃底、食管曲张静脉获得有效引流，其预防和治疗复发性上消化道出血的效果是肯定的。
　　 （2）肝脏失去了部分门静脉血灌流，肠道吸收的毒性代谢产物绕过肝脏而未经解毒直接进入体循环，使术后肝性脑病的发生率上升，容易导致肝性脑病，记住就可以了。

2.断流术：

以贲门周围血管离断术最为有效。

贲门周围血管可分成4组：冠状静脉、胃短静脉、胃后静脉、左膈下静脉。

离断了贲门周围血管后，门脉压增高，使入肝门脉血流增加，有利于肝细胞的再生和肝功能的改善。贲门周围血管离断术是一种针对胃脾区，特别是胃左静脉高压的手术，目的性强，止血作用即刻而确切。

  我们做各种手术，唯一的目的就是来治疗和预防出血的。如果食管静脉曲张但未破裂，则不需要急诊手术。

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