心电图讨论2012.01.29

t*g · 发表于 2012-1-29 17:59

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前些日子，患上了感冒，症状很明显，印象中从来没有这样难受过。常常听别人说，感冒是因为天气太不正常了，也是，我所在的城市虽然属于北方，但是今年居然还一直没有见到雪花，想看雪更是不易了，记得小时候冬天厚厚的积雪几乎覆盖一个冬季。看来天气真的不正常了。愿朋友注意身体！其他的都是次要的。这个月的爱爱医工作很不称职，希望大家谅解！好啦，给大家拜年了！言归正传，发个帖子

图很简单，但是需要多考虑一些问题。对于回答正确的朋友给予一个积分的奖励！

患者，男性，77岁，胸闷胸疼剧烈。

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淡**事 · 发表于 2012-1-29 19:08

下壁心肌梗死

f****0 · 发表于 2012-1-29 21:09

简单谈谈对这份图的看法。
1.首先，接诊胸痛的病人一定要完善18导联心电图。
2.这份图的心电图特点：A.下壁导联呈QS型，ST段抬高约0.2-0.4mv，III导联ST段抬高幅度大于
II导联ST段抬高幅度，I导联和AVL导联对应性的ST段压低，考虑急性下壁心肌梗死。
B.V1-V3导联R波振幅增高，ST段水平位压低0.1-0.3mv,T波直立，考虑存在急性正后壁心肌梗死。C.急性下壁+后壁心肌梗死梗死面积较大，提示罪犯血管为右冠，容易合并心力衰竭，再梗死，愈后较差。
3.治疗：A.再灌注治疗（溶栓治疗）B.抗缺血治疗C.预防并发症

y****f · 发表于 2012-1-29 21:11

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l***y · 发表于 2012-1-29 21:40

本帖最后由 lfzjy 于 2012-2-3 20:53 编辑

急性下壁心肌梗死，可疑正后壁心梗，支持3楼

z**j · 发表于 2012-1-29 22:59

简单谈谈对这份图的看法。
1.首先，接诊胸痛的病人一定要完善18导联心电图。
2.这份图的心电图特点：A.下 ...
fator120 发表于 2012-1-29 21:09

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支持！~

一****谐 · 发表于 2012-1-30 06:19

诊断：
1：窦性心律
2：急性下壁心肌梗死
2 3 f导联示QS型，ST-T上抬呈单程曲线与T波融合

云**子 · 发表于 2012-1-30 19:11

支持急性下壁心机梗死，同时何并右室心机梗死可能性极大。
诊断依据：下壁导联异常q伴ST段近似水平抬高0.2-0.4MV，对应I、AVL导联水平也明显压低，下壁导联T波直立，结合临床患者剧烈胸痛，77岁老年男性，提示急性下壁心肌梗死。
同时抬高的ST段III> II,,提示合并右室梗死可能性大。心电图医生应该常规进行18导联心电图记录，同时建议酶动态酶学和心电图观察。

w****1 · 发表于 2012-1-31 12:25

支持8楼诊断，考虑右冠脉梗死。

y***l · 发表于 2012-1-31 13:00

支持3楼的诊断。

飞****3 · 发表于 2012-1-31 13:32

支持3楼的诊断。

h****2 · 发表于 2012-2-2 21:44

急性下壁心肌梗死
同时加做右室和正后壁的心电图

t*g · 发表于 2012-2-4 20:38

感谢楼上各位的参与，下面上传其他六个导联心电图

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c****i · 发表于 2012-2-6 15:19

急性下壁、右心室心肌梗死

t*g · 发表于 2012-2-8 18:24

支持四楼和八楼的意见，ST抬高 III大于II导联，应注意加做18导联心电图，排除右室壁心肌梗死。这方面报道较多，可以查阅相关文献。

一****谐 · 发表于 2012-3-11 13:17

诊断：
1：窦性心律
2：急性下壁心肌梗死
3：ST-T变异

依**情 · 发表于 2012-3-14 15:23

支持8楼的诊断

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