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本帖最后由 新郑李永刚 于 2012-1-27 18:57 编辑
病例七 于XX,男,60岁,退休干部。 主诉:心悸、气短20年,近5年加重。 现病史:20年前由于“感冒”自觉心悸、气短,曾去某医院诊治,诊断为“风心病”,经对症治疗症状好转。近5年自觉上述症状加重,不能胜任一般的日常工作,经常服用***、利尿剂,气短症状时轻时重。近1周再次“感冒”,自觉症状加重而***求治。 既往史:关节肿痛3O年。 查体:体温37℃, 脉搏100次/min, 呼吸22次/min,血压23.9/9.3 kPa(180/70 mmHg),呼吸急促,口唇发绀,颈静脉怒张,气管居中,呼吸音粗糙,肺底部可听到干湿啰音。心界向左下扩大,心律100次/min,心律规整,于胸骨左缘第三肋间可听到舒张期叹气样杂音,并向胸骨胸骨下端和心尖部传导。腹部平软,肝脏于右锁骨中线肋下缘3.0 cm,前正中线剑突下5.0 cm,压痛明显,颈静脉回流征阳性,双下肢中度浮肿。 辅助检查:血常规W 10.5 × 109/L,N 72% ,L 28 %。尿常规正常。 诊断: 1、风湿性心脏病,主动脉瓣关闭不全。 2、全心衰竭。 讨论题: 1、该病例应该同时给予哪些药物进行治疗?并说明其应用理由。 2、强心苷类药物对本病例治疗的疗效如何? |