风心病二尖瓣狭窄扩张手术后，出现浮肿，腹胀

马***生

患者女性，78岁，风心病二尖瓣狭窄，30多年前曾做扩张手术，一度好转后逐渐加重。先有气短，紫绀，泡沫痰，不能平卧。近几年上述情况减轻，但出现浮肿，腹胀。查体：无紫绀，坐位即见颈静脉怒张，卧位更加重。心向两侧扩大，心音远，心律110次/分，杂音不明显，肺底少量湿啰音，肝肋下5指，剑突下8指，压痛，腹水征（＋）。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）写出诊断依据与药物治疗方案。

踏**痕

这个病例真的不好诊断，怎么没有各种辅助检查呢？

d****9

个人觉得这个病例有抄教科书的嫌疑,教科书都讲由左心衰加重到全心衰气促可减轻,呵呵
其实这个病例只要加个心脏彩超就基本明了
单从患者的症状和体征描叙考虑考虑二尖瓣狭窄扩张术后再次粘连,狭窄,最终演变成全心衰,出现严重的体循环瘀血,导致腹腔,心包等多浆膜腔积液
至于治疗还真的不好说,资料太少,如果这个病人门诊医生什么东西都没有检查交给我,我会先给予适度的强心,利尿,再完善相关检查,有结果后请心外会诊
辅助资料太少,以上纯属推断,错了不要见笑