利凡诺引产误注入积液之输卵管致腹膜炎

h**z · 发表于 2012-1-24 20:58

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本帖最后由 hj.z 于 2012-1-25 10:02 编辑

患者， 36岁，孕4 产2，因停经3+月来诊，诊断为‘ 中期妊娠” ，要求终止妊娠入院。

入院后，行羊膜腔穿刺术进针后回抽出淡黄色澄清液体，注入10% 利凡诺10ml，术后6 小时，患者出现持续性下腹痛，逐渐加重并扩延至全腹，腹肌紧张，压痛反跳痛(+) ，以左下腹
为甚。
超检查提示：中期妊娠，左侧卵巢囊肿，盆腔积液。

怀疑急性腹膜炎，卵巢囊肿破裂。
行剖腹探查术，术中所见腹膜充血、增厚，打开腹膜，内有淡黄色液体约100ml，子宫右后位，如孕3+ 月，右侧附件（--），左侧输卵管充血，增粗，长约15cm，壶腹部膨大约10*8*5cm，有波动感，张力稍大，表面有纤维素渗出，伞端水肿，卵巢位于输卵管后方，表面充血，稍增大。

行左侧附件切除加剖宫取胎术及右侧输卵管结扎术，剖开输卵管，见管腔扩张内有积液约60ml，管壁薄，伞端闭合。术后过程顺利，7天腹部拆线，一期愈合，治愈出院。

讨论：本例患者因妊娠合输卵管积液触诊时误将积液之输卵管误当子宫，将利凡诺注入后，致输卵管呈化学性炎性渗出，输卵管内积液增加，因张力大而从针孔外溢出形成化学性腹膜炎。
本病例提示----- 引产术前需做详细妇检及超声检查，明确是否合并盆腔肿物，若合并盆腔肿物时，应在超声指示下行羊膜腔穿刺术。

医***五 · 发表于 2012-1-25 09:41

长见识了，以后引产要注意盆腔腹腔彩超探查了。

l****9 · 发表于 2012-1-30 22:38

第一次看到这样的特殊的病历，见识了；

春**沙 · 发表于 2012-1-31 20:57

这样的情况很少见啊！

d***0 · 发表于 2012-1-31 22:18

真的是学习了！第一次见到这样的病例！

j****2 · 发表于 2012-1-31 22:35

以后要注意了！在本病例中你是选择哪个部位注入利凡诺的呢？

w****u · 发表于 2012-2-3 22:37

见识了，现在大多吃药引产

y*f · 发表于 2012-3-25 21:20

3个月羊膜腔穿刺太小了

p****8 · 发表于 2012-3-25 22:11

3+月孕大的我们一般都是吃药引产。这样的病历让我长见识了。

赖****l · 发表于 2012-4-10 21:55

长见识~\(≧▽≦)/~啦啦啦！以前一直以为只要回抽见到淡黄色液体就可以注入利凡诺~\(≧▽≦)/~啦啦啦！看来还得排除盆腔炎症先！

深* · 发表于 2012-4-10 22:51

取的是那个位置？

F****4 · 发表于 2012-4-11 02:41

很少见的病例，学习了。。。

[病例讨论] 利凡诺引产误注入积液之输卵管致腹膜炎

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