本帖最后由 tdm3906791112 于 2013-1-30 20:32 编辑
回复 1# chenxi8063
看到你的帖子，很同情你。我虽行医多年，此类病人也见过不少，多用四逆汤加黄芪桂枝五物汤或当归四逆汤加减。但治之有效有不效者，为使你能早日康复，现特录几则名家医案供你参考，以下医案录自<中医治愈奇病集成>一书，希望能对你有所帮助。
畏寒重症[病案]王某,女,33岁。1988年8月16日就诊。五年前因情志抑郁,半年后出现全身发冷,腰脊发凉,即使在三伏天也需穿棉衣,盖棉被,经常胸闷叹息,神疲乏力,晨起便溏,每遇生气则小腹坠胀,夜尿量多,舌淡红,苔薄白,脉弦细。某院诊断为植物神经功能紊乱。 [治则]疏肝解郁,温补肾阳。 [方药]柴胡10,枳实10,白芍10,肉桂6,附子10,甘草5。服10剂药后畏寒腰冷消失。再服5剂巩固疗效,随访至今未复发。(见《山东中医杂志》1992年第1期) [评析]患者病起于情志抑郁,肝失条达,气机不畅,则胸闷叹息,肝郁日久,损及肾阳,命门火衰,不能温煦形体及敷布阳气,则全身发冷,腰脊发凉；肾阳虚不能温煦膀胱,则小便频数,肾阳虚不能温养脾阳,脾运化失职则晨起便溏。今患者为肝郁肾阳亏虚,方选四逆散加附子、肉桂补命门之火,诸药配伍,使肝气调畅,肾阳得补,真火归源,则病愈。 极度寒冷[病案]潘某,女,65岁。1965年5月28日初诊。头昏脑胀,呃逆胃痛,胸冷彻背,近火不热,厚衣不温等症已三年余,久治不效。面微黑,舌淡红、苔白腻,脉沉细滑,重按无力。 [治则]温胃暖肾,破阴除寒。 [方药]制附子9,干姜9,党参9,炒山药9,清半夏9,茯苓12,陈皮9,炙甘草6。2剂后,诸症减轻,原方续服3剂。三诊时,头昏、背寒、呃逆清除,唯胃中冷痛依然,考虑上方温中之力有余,暧肾之功不足,原方加吴茱萸9,台乌12,娑罗子12。服3剂而愈。(见<陕西中医>1980年第2期) [评析]阴寒之病,《素问·逆调论》中载：“人有身寒,汤火不能热,厚衣不能温…,阳气少,阴气多,故身寒如从水中出。”阴寒之病,与伤寒大有悬绝,彼之寒由表入里,此则由腑入脏,乃胃阳虚弱,土不制水,寒气上冲所致,是胃寒及肾,故立法脏腑同治,方用附子理中汤合二陈汤加减,温胃暖肾,破阴散寒,达益火消阴之目的,即所谓“益火之源,以消阴翳”。
恶风怕冷[病案]杨某,女,35岁。产后四十余日,恶露不净,近十日又增恶风怯冷,口腔牙齿亦甚怕风,张口时即觉冷风内窜,动则自汗,着衣较厚,以巾裹头,室内亦戴口罩,紧扎裤口,面肢浮肿,食纳尚可。前医曾用归睥汤、桂枝汤等乏效。舌淡、苔白,脉沉细略弦。 [治则)温阳固卫,佐以养血祛瘀。 [方药]附片6,桂枝6,白芍12,炙甘草6,大枣6枚,生姜4片,当归12,黄芪18,川芎9。3剂后,恶风显减,牙齿已不怕风,不戴口罩,自汗亦减,原方增附片为9,加益母草20。6剂已愈。(见<陕西中医学院学报>1980年第1期) [评析]卫阳主卫护机体,温煦肌表,司汗孔之启闭。若卫阳虚甚,则恶风、自汗,此时以一般调和营卫及益气固表之药往往不效。乃在表之卫阳,实根于在里之少阴真阳。故必用附子温壮里阳可建功。本案由新产正虚,无力祛尽恶露,加之肾元亏耗,真阳内虚,卫阳不固所致。故在温阳固卫外,佐养血祛瘀的川芎、益母草,数剂而愈。 注：方中剂量单位为“克”，录入时为省时故未录，特说明。 |
楼主: chenxi8063
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发表于 2012-4-20 17:24
