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重视导尿管的正确使用和留置方法有效降低医疗操作相关尿路感染率
复旦大学附属中山医院 周晴 胡必杰
在我国，导尿管相关尿路感染（CAUTI）是十分常见的医院感染类型。据上海市院内感染
质控中心监测结果， CAUTI发病率约为4~8例/1000插管日。与呼吸机相关肺炎和导管相关血流
感染相比CAUTI直接致死率较低。然而，由于留置导尿技术应用相当广泛，CAUTI给患者造成的
危害已不容忽视，后者包括肾感染甚至菌血症，以及因住院时间延长而导致的经济损失等。留
置导尿时间超过6天会显著增加CAUTI[相对危险度（RR）为5.1~6.8]，超过30天的患者几乎100%
会发生CAUTI。CAUTI是一种可预防的医院感染。研究显示，17%~69%的CAUTI 可通过推荐的组合
方法得以有效预防，其中最有效的方法是严格掌握指征以减少导尿管使用，以及尽早拔除不必
要的留置导尿管。留置导尿原因通常为急性尿潴留或膀胱出口梗阻、对危重患者尿量精确测量
的需要、接受泌尿系统手术或其他泌尿生殖道毗邻结构手术的患者、临终关怀需要提高患者的
生活质量等。国内医院普遍存在导尿管过度、使用时间过长问题。科学管理导尿管的使用和留
置，必须从“提高医疗质量，保障患者安全”的高度来认识。首先医务人员应建立正确 的感染
预防和控制理念。除了保持留置导尿系统的密闭、通畅，插管、护理期间严格执行无菌操作，加
强手卫生等措施以外，还必须根据循证医学证据，改变不合理的操作常规和工作流程，实施有效
的组合预防方法，包括避免不必要的导尿管使用与留置；对已留置者，每天评估留置的必要性，
以尽早拔除不必要的留置导管。此外，同道应借鉴一些国际有效经验，让护士参与留置导尿必要
性的评估工作，推行留置导尿自动停止的电子医嘱和床头牌提醒等。[8810405]
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发表于 2012-1-19 10:14
zhang254900
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