口腔执业医师考试内科辅导：口角炎

小****9

口角炎病因
　　1、机械因素：牙齿位置不合适，致使上唇压叠于下唇，口角发生皱褶，该处黏膜经常处于浸渍中。
　　2、营养缺乏：核黄素缺乏，同时可伴有草莓样舌和阴囊瘙痒等，劳动量过强、体力消耗过多或身体衰弱、营养不良、铁、蛋白质供给不足和多种维生素缺乏，如烟酸、维生素B6等可致该病。
　　3、感染：病原菌多为低毒性的化脓球菌或白色念珠菌，多见于儿童。某些皮肤病，如异位性皮炎、脂溢性皮炎异常合并有口角皮炎，流涎病浸润口角可引起该病，咬指、咬笔杆等也可引起该病。
　　营养不良性口角炎在营养缺乏和维生素B族缺乏者中常有发生，以维生素B族缺乏引起的口角炎最常见。表现为双侧口角湿白色，糜烂或溃疡，有横的沟裂，甚者自口角向口内粘膜或口周皮肤延伸，沟裂深浅、长短不一，疼痛不明显，口角常在受**时疼痛。常伴有唇干燥、裂纹，偶见鳞屑，唇微肿，舌背平滑，丝状**萎缩，水肿肥厚的菌状**散在分布，舌缘常有齿痕，还常伴发唇炎、舌炎，治疗应加强营养，补充复合维生素B.
　　球菌性口角炎是由于链球菌、葡萄球菌感染引起的口角炎，多见于老年无牙的患者。表现为双侧口角湿白色，糜烂或溃疡，有横的裂纹，还可化脓、出血、结痂。治疗应局部清洗赶紧后，用抗菌素（如红霉素软膏）涂擦，同时可口服广谱抗生素，可用青霉素V钾片、磺胺药、螺旋霉素等口服。
　　真菌性口角炎是由于真菌（主要是白色念珠菌）感染引起的口角炎。表现为双侧口角湿白且白色更加明显，有糜烂或溃疡，有横的裂纹，还可能有化脓、出血、结痂，常伴发唇炎及唇部糜烂，PAS染色可见念珠菌菌丝。治疗应局部用制霉菌素液清洗、擦干，然后局部涂制霉菌素、克霉唑、咪康唑等医学教育/网搜集整理。
　　口角炎预防
　　（一）本病为传染所得之疾病，因此在托儿所、幼儿园等集体场所，儿童用具如毛巾、茶杯、食具等均应严格消毒后使用，不可忽视，最好应使用自己固定的茶杯及毛巾等。
　　（二）改善儿童饮食结构，或定期加服维生素B1和核黄素等，以防止由于维生素的缺乏而感染白念珠菌而致发本病。
　　（三）对（牙合）间距离过短，缺牙、全口无牙、重度磨损、义齿合关系过低等均可使口角过紧而致发病，应给予修复纠正，同时对有吮指咬指及咬铅笔习惯者，亦应及时予以纠正。