硫酸镁的临床新用

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临床新用
    1 重症肺炎
    重症肺炎常伴有心力衰竭，而用洋地黄类药物纠正心衰时，往往因缺氧或低镁血症，造成洋地黄类药物中毒，且可扩张冠状动脉，改善心肌代谢，加强心肌收缩，有利于心衰的纠正，常用25%硫酸镁10mL，小儿0.1～0.3g/kg体重，加5%葡萄糖稀释成1%浓度，缓慢静滴，每日1次，连用2～4d。
    2 肺心病心衰
    在控制呼吸道感染，改善呼吸功能的基础上，用25%硫酸镁10～20mL，多巴胺30～40mg，加入10%葡萄糖500mL，静脉滴注，30～40滴min，每日一次，疗程7～10d。
    有报道用硫酸镁治疗肺心病难治性心衰39例，好转35例。在治疗过程中应注意血压，并备10%葡萄糖酸钙应急。
     3 支气管哮喘
   　有人用硫酸镁治疗12例顽固性支气管哮喘或支气管哮喘持续状态，均取得良好效果。用25%硫酸镁10～20mL，加入5%葡萄糖500mL中，每日静滴1次，20～40滴min。同时配合应用抗生素和激素。
    小儿：硫酸镁50mg/kg加10%葡萄糖液20ml在20min内滴完，每日1次，静滴至哮喘好转，
    4 喘憋性肺炎
　　硫酸镁可直接解除支气管平滑肌痉挛，减少粘液腺分泌，保持呼吸道通畅，改善换气功能；扩张肺循环，使血管阻力降低；并具有轻度中枢神经控制作用，减轻患儿烦躁，缓解喘憋。每次用25%硫酸镁0.15～0.3g/kg体重，稀释成1%浓度，缓慢静滴。
    雾化吸入较以往的静脉点滴治疗平喘更安全、可靠。说明硫酸镁吸入，毛细支气管炎中是可行的。
    5 冠心病心肌梗塞
　　急性心肌梗死早期应用镁离子治疗有以下作用：①抗心律失常，补镁可抗心律失常，减少室性期前收缩、心室颤动的发生。②保护心肌功能，镁离子参与体内所有的能量代谢、补充镁离子可预防缺血再灌注时细胞内钙离子超载导致的心肌损伤。③增加血管内源性舒缓因子的释放、扩张冠状动脉。④使外周阻力下降，心排血量增加。⑤有抗凝、预防血栓形成作用，镁离子有稳定血小板膜及抑制血小板聚集作用。⑥梗死周围血管紧挛、补镁可使梗死面积缩小。因此，急性心肌梗死者补镁离子，有利于梗死面积缩小，减少心源性休克、心衰、心律失常的发生，降低病死率。
    25%硫酸镁40mL加10%葡萄糖400mL静滴，每日1次
    6 顽固性心律失常
    特别对***中毒患者，给予足量的硫酸镁对控制心室应激机能可起到一定效果。有人用硫酸镁治疗室上速，阵发性室速、房颤、室性早搏等取得满意效果。另外，硫酸镁用于治疗心绞痛和改善末梢血管循环障碍引起的各种症状，均取得较好疗效。
    7 高血压危象
　  镁离子可直接舒张周围血管平滑肌，引起交感神经节冲动传递障碍，从而使血管扩张，血压下降。用25%硫酸镁1～2.5g，加5%葡萄糖稀释成1%浓度缓慢静滴。
　  8 胃十二指肠溃疡并幽门梗阻
    明显优于其他解痉止吐药物，一般情况下用药后症状即缓解。用25%硫酸镁10～20mL加5%葡萄糖500mL静滴，每日1次；或10%硫酸镁10mL加5%～50%葡萄糖40mL缓慢静注，每日2次。
    9 急性腹泻
　　镁可引起交感神经节冲动传递障碍，并对平滑肌有直接松弛作用，使胃肠蠕动减慢。对急性腹泻伴有腹痛恶心，呕吐等多种症状均有明显效果。用10%硫酸镁10mL加5%～50%葡萄糖40mL缓慢静注，小儿每次用10%硫酸镁1～1.5mLkg体重。
    10 急性肾小球肾炎　　
    有人用硫酸镁配合钙剂及中药治疗急性肾小球肾炎，收到了利尿、消肿、降压及蛋白尿消失的效果。
    11 输尿管结石
　  肾功能良好者输入镁盐4～8h，几乎完全由肾排出；排镁过程中，镁离子可直接作用于输尿管起到解痉、止痛和排石作用。用25%硫酸镁20mL加5%葡萄糖500mL静滴，每日1次
    12 偏头痛
  　美国学者Welch认为：镁元素影响血管张力，而缺镁与大脑皮层抑郁加重，中枢神经介质的释放以及血小板凝集过多有关，而这些均曾先后被认为与偏头痛发作的机理有关。核磁共振光谱检查和化学测定均证实偏头痛患者体内镁含量明显降低。
    13 婴儿手足搐
  　低血钙往往伴有低镁血症，有报道低镁合并低钙的机率为22%。镁离子与钙离子是体内重要的阳离子，在许多方面两者有着相同的生理特征。钙镁共同调节神经肌肉兴奋性，它们在体内的代谢相关联，当其一的恒定性发生紊乱时，另一个也紊乱，故低镁和低钙常同时存在。低镁低钙同时存在的惊厥，如单纯应用钙剂治疗，血钙不但不升，反而使血镁更低；如用镁剂治疗血镁血钙均上升，惊厥停止。因此，有人提出对新生儿低钙惊厥，不论有无低镁血症均应采用硫酸镁治疗。每次用25%硫酸镁0.1mLkg体重，肌肉注射，6小时1次。
    14 破伤风
    镁可抑制中枢神经系统，也可减少运动神经末梢乙酰胆碱的释放量，阻断外周神经肌肉接头，从而产生镇静、镇痉、松弛骨骼肌的作用。用25%硫酸镁20～40mL溶于5%～10%葡萄糖500mL中静滴，15滴分以下，每日1次，连用7～10天。儿童每次用0.15～0.3gkg体重。
    ◆早泄
    25%硫酸镁5～10mL，每日或隔日1次肌注，有抑制中枢作用，对早泄有一定疗效。15～20次为一疗程。

纳*

我用硫酸镁治疗成人哮喘，疗效一般。

g****g

用过治疗重症心肺功能衰竭的效果也不是好好

随*生

我当能量用。真要治什么病靠它是看不到效果的。不用于雪中送炭，只适合锦上添花。大多数上述疾病治疗中辅助用药
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l****r

学习了，谢谢！

d****7

哮喘发作的病人效果一般！

杏**春

我在临床上很少使用。

韦*

我曾用硫酸镁治疗幽门梗阻，效果非常显著

头**代

临床新用     1 重症肺炎     重症肺炎常伴有心力衰竭，而用洋地黄类药物纠正心衰时，往往因缺氧或低镁血症，造成洋地黄类药物中毒，且可扩张冠状动脉，改善心肌代谢，加强心肌收缩，有利于心衰的纠正，常用25%硫酸镁10mL，小儿0.1～0.3g/kg体重，加5%葡萄糖稀释成1%浓度，缓慢静滴，每日1次，连用2～4d。     2 肺心病心衰     在控制呼吸道感染，改善呼吸功能的基础上，用25%硫酸镁10～20mL，多巴胺30～40mg，加入10%葡萄糖500mL，静脉滴注，30～40滴min，每日一次，疗程7～10d。     有报道用硫酸镁治疗肺心病难治性心衰39例，好转35例。在治疗过程中应注意血压，并备10%葡萄糖酸钙应急。      3 支气管哮喘    　有人用硫酸镁治疗12例顽固性支气管哮喘或支气管哮喘持续状态，均取得良好效果。用25%硫酸镁10～20mL，加入5%葡萄糖500mL中，每日静滴1次，20～40滴min。同时配合应用抗生素和激素。     小儿：硫酸镁50mg/kg加10%葡萄糖液20ml在20min内滴完，每日1次，静滴至哮喘好转，     4 喘憋性肺炎 　　硫酸镁可直接解除支气管平滑肌痉挛，减少粘液腺分泌，保持呼吸道通畅，改善换气功能；扩张肺循环，使血管阻力降低；并具有轻度中枢神经控制作用，减轻患儿烦躁，缓解喘憋。每次用25%硫酸镁0.15～0.3g/kg体重，稀释成1%浓度，缓慢静滴。     雾化吸入较以往的静脉点滴治疗平喘更安全、可靠。说明硫酸镁吸入，毛细支气管炎中是可行的。     5 冠心病心肌梗塞 　　急性心肌梗死早期应用镁离子治疗有以下作用：①抗心律失常，补镁可抗心律失常，减少室性期前收缩、心室颤动的发生。②保护心肌功能，镁离子参与体内所有的能量代谢、补充镁离子可预防缺血再灌注时细胞内钙离子超载导致的心肌损伤。③增加血管内源性舒缓因子的释放、扩张冠状动脉。④使外周阻力下降，心排血量增加。⑤有抗凝、预防血栓形成作用，镁离子有稳定血小板膜及抑制血小板聚集作用。⑥梗死周围血管紧挛、补镁可使梗死面积缩小。因此，急性心肌梗死者补镁离子，有利于梗死面积缩小，减少心源性休克、心衰、心律失常的发生，降低病死率。     25%硫酸镁40mL加10%葡萄糖400mL静滴，每日1次     6 顽固性心律失常     特别对***中毒患者，给予足量的硫酸镁对控制心室应激机能可起到一定效果。有人用硫酸镁治疗室上速，阵发性室速、房颤、室性早搏等取得满意效果。另外，硫酸镁用于治疗心绞痛和改善末梢血管循环障碍引起的各种症状，均取得较好疗效。     7 高血压危象 　  镁离子可直接舒张周围血管平滑肌，引起交感神经节冲动传递障碍，从而使血管扩张，血压下降。用25%硫酸镁1～2.5g，加5%葡萄糖稀释成1%浓度缓慢静滴。 　  8 胃十二指肠溃疡并幽门梗阻     明显优于其他解痉止吐药物，一般情况下用药后症状即缓解。用25%硫酸镁10～20mL加5%葡萄糖500mL静滴，每日1次；或10%硫酸镁10mL加5%～50%葡萄糖40mL缓慢静注，每日2次。     9 急性腹泻 　　镁可引起交感神经节冲动传递障碍，并对平滑肌有直接松弛作用，使胃肠蠕动减慢。对急性腹泻伴有腹痛恶心，呕吐等多种症状均有明显效果。用10%硫酸镁10mL加5%～50%葡萄糖40mL缓慢静注，小儿每次用10%硫酸镁1～1.5mLkg体重。     10 急性肾小球肾炎　　     有人用硫酸镁配合钙剂及中药治疗急性肾小球肾炎，收到了利尿、消肿、降压及蛋白尿消失的效果。     11 输尿管结石 　  肾功能良好者输入镁盐4～8h，几乎完全由肾排出；排镁过程中，镁离子可直接作用于输尿管起到解痉、止痛和排石作用。用25%硫酸镁20mL加5%葡萄糖500mL静滴，每日1次     12 偏头痛    　美国学者Welch认为：镁元素影响血管张力，而缺镁与大脑皮层抑郁加重，中枢神经介质的释放以及血小板凝集过多有关，而这些均曾先后被认为与偏头痛发作的机理有关。核磁共振光谱检查和化学测定均证实偏头痛患者体内镁含量明显降低。     13 婴儿手足搐   　低血钙往往伴有低镁血症，有报道低镁合并低钙的机率为22%。镁离子与钙离子是体内重要的阳离子，在许多方面两者有着相同的生理特征。钙镁共同调节神经肌肉兴奋性，它们在体内的代谢相关联，当其一的恒定性发生紊乱时，另一个也紊乱，故低镁和低钙常同时存在。低镁低钙同时存在的惊厥，如单纯应用钙剂治疗，血钙不但不升，反而使血镁更低；如用镁剂治疗血镁血钙均上升，惊厥停止。因此，有人提出对新生儿低钙惊厥，不论有无低镁血症均应采用硫酸镁治疗。每次用25%硫酸镁0.1mLkg体重，肌肉注射，6小时1次。     14 破伤风     镁可抑制中枢神经系统，也可减少运动神经末梢乙酰胆碱的释放量，阻断外周神经肌肉接头，从而产生镇静、镇痉、松弛骨骼肌的作用。用25%硫酸镁20～40mL溶于5%～10%葡萄糖500mL中静滴，15滴分以下，每日1次，连用7～10天。儿童每次用0.15～0.3gkg体重。     ◆早泄     25%硫酸镁5～10mL，每日或隔日1次肌注，有抑制中枢作用，对早泄有一定疗效。15～20次为一疗程。！
laogao001 发表于 2012-01-11 20:11

                               
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