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[创伤] 罕见的髌骨后缘骨折--附2例图片

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发表于 2012-1-11 11:04 | 显示全部楼层 |阅读模式
  • 性别: 男 年龄: 21 岁
  • 主诉: 扭伤左膝关节,肿胀疼痛,活动受限3小时
  • 现病史: ,因从木梯上下来时不慎从1米处滑下摔倒,扭伤左膝关节,肿胀疼痛,活动受限,活动时有绞锁现象,来我院治疗,
  • 既往史: 无
  • 体格检查: 麦氏征(-),抽屉试验(-),浮髌试验(+)
  • 辅助检查: X线片
  • 初步诊断: 左侧髌骨后缘骨折
  • 诊断依据: X线片,体检,CT
  • 鉴别诊断: 膝关节游离体,胫骨髁间棘骨折
  • 诊疗过程: 手术治疗,术中证实为左侧髌骨后缘骨折,予以骨折复位钢丝固定.目前回访左髌骨骨折愈合良好,左膝关节活动良好.
  • 讨论内容: 诊断、手术
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      病例1:患者邹某,18岁,因滑冰时不慎扭伤左侧膝关节,肿胀明显,膝关节疼痛,活动受限,来我院治疗,摄片如下,诊断为:髌骨后缘骨折。几天后手术治疗,术中证实为左侧髌骨后缘骨折,予以骨折复位钢丝固定.目前回访左髌骨骨折愈合良好,左膝关节活动良好.
    分析:髌骨后缘骨折临床上非常少见,目前尚未见到相关报道.本人认为:其病理基础在于膝关节在活动过程中由于髌骨后缘与股骨的内、外髁存在一定的滚动和摩擦,当由于在特定的条件下,股四头肌、髌韧带突然强烈收缩,张力加大,髌骨后缘与股骨的内、外髁在一定的角度突然卡死,股骨的内、外髁某一点顶在髌骨后缘像撬棒一样将髌骨后缘强力撬起引起髌骨后缘的骨折。我们在手术当中可以发现在股骨的内、外髁同时会有小的骨折和/或受伤迹象。
    1术前图片.jpg
    2术中图片a.jpg
    3术中图片b.jpg
    手术后.jpg

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    评分

    参与人数 1专业分 +1 收起 理由
    cgc850102 + 1 感谢你提供病例讨论!

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    收到4朵
     楼主| 发表于 2012-1-11 11:05 | 显示全部楼层
    请求加分啊
    发表于 2012-1-11 11:37 | 显示全部楼层
    回复 1# chen_js


        病例不错!后缘骨折不怎么常见哈!

    还有最好把图片的病人信息处理一下!保护病人隐私!
    发表于 2012-1-11 17:24 | 显示全部楼层
    实在少见的病例!谢谢楼主报道!
    发表于 2012-1-11 18:03 | 显示全部楼层
    这是典型的急性滑脱性髌股关节撞击症
    我在3年前也收治了几例
    发表了论文《急性滑脱性髌股关节撞击症的治疗观察》

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    • cgc850102+1感谢提供帮助 ,送花香香~~
    收到1朵
    发表于 2012-1-11 18:51 | 显示全部楼层
    新手,学习中~~~术后还要石膏固定呀?此病例如果用克氏针加刚丝会不会更好一点?
    发表于 2012-1-11 19:13 | 显示全部楼层
    请问这种骨折可以把骨折片取出不,取除后对髌股关节活动有影响吗
    发表于 2012-1-11 21:29 | 显示全部楼层
    学习了,病例很好!
    发表于 2012-1-11 22:39 | 显示全部楼层
    回复 6# 聚龙想飞的猫


        不能使用克氏针
    这种骨折骨质很少
    主要是软骨,带一部分软骨下骨
    克氏针固定不牢固
    骨折含骨质多可以使用可吸收棒固定
    但多数不厚
    我们是使用钢丝悬吊固定
    钢丝于软骨下穿过
    在对应位置髌骨克氏针钻孔
    钢丝穿过孔
    在髌骨前打结悬吊固定
    发表于 2012-1-12 21:59 | 显示全部楼层
    学习了。钢丝是从软骨下穿过吗?
    发表于 2012-1-12 22:30 | 显示全部楼层
    本帖最后由 liutao200515 于 2012-1-12 22:36 编辑

    是的,从软骨间穿过骨折复位后不能看见钢丝
    骨折需要解剖复位
    我们的病例






    20090317135221.jpg 20090317135250.jpg 20090317135304.jpg
    发表于 2012-1-12 22:44 | 显示全部楼层
    我们前几天也遇到过一例,从X线片上看还以为是胫骨髁间棘撕脱骨折。还好做了磁共振确诊了,手术方法同上
    发表于 2012-1-13 17:13 | 显示全部楼层
    在使用软件的过程中总会遇到一些自己无法解决的问题,需要提出来靠大家的力量来解决,我们就是要给您这样一个软件问答的平台。回答提问者的提问,可以简单或详尽的解答,提问者和系统会对你的贡献作出一个合理的积分回报。评价他人的提问和回答,不仅仅可以维护一个好的问答环境,也有助于提高你自己的学习和辨别能力
    发表于 2012-1-15 21:01 | 显示全部楼层
    回复 12# lu402504606


        IMG0199A.jpg IMG0198A.jpg
    发表于 2012-1-16 18:16 | 显示全部楼层
    回复 15# lu402504606


    怎么处理的
    术后怎么样
    请详细告知
    供大家分享
    谢谢
    发表于 2012-1-16 19:48 | 显示全部楼层
    钢丝固定好像比螺钉固定方便一些,
    发表于 2012-1-16 21:02 | 显示全部楼层
    单纯看片子怎么分辨柯建吉还是髌骨后缘撕脱呢?
    发表于 2012-1-20 15:39 | 显示全部楼层
    骨折块主要为软骨,骨块菲薄怎么处理好
    钢丝不好穿啊
    发表于 2012-1-20 21:57 | 显示全部楼层
    回复 9# liutao200515


        这种骨折,几年前我也遇过一例,记得不是游离体,刚好贴在髌骨后缘,手术时没有用钢丝,而是先用丝线,不会二次手术,病人术后一个用后复查,完全好了,也没有影响关节功能,,效果非常好/.
    发表于 2012-1-20 22:36 | 显示全部楼层
    可吸收钉固定,只是价格比较昂贵。
    发表于 2012-1-27 19:00 | 显示全部楼层
    可以使用可吸收棒固定,用可吸收钉固定,还可用可吸收线固定。
    发表于 2012-2-4 14:25 | 显示全部楼层
    难得。长见识了
    发表于 2012-2-4 21:59 | 显示全部楼层
    病例不错!后缘骨折不怎么常见,可否考虑用可吸收线固定,术后给予4周左右石膏外固定,可避免2次手术。
    发表于 2012-7-19 09:49 | 显示全部楼层
    用可吸收钉不是更好?
    发表于 2014-11-25 14:01 | 显示全部楼层
    这个病例好哦。。后缘骨折。完全没碰到过。。感觉如果可吸收线可以固定。这个方法为上。。
    谢谢大家病例!学习了。。
    发表于 2015-4-23 02:09 | 显示全部楼层
    后缘骨折不怎么常见
    发表于 2015-4-24 09:50 | 显示全部楼层
    学习了 好东西
    发表于 2015-4-26 20:55 | 显示全部楼层
    确实第一次见到 谢谢分享
    发表于 2021-3-6 12:21 | 显示全部楼层
    关节镜微创做不了吗?手术创口也大,不手术可以吗?
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