请会诊------这种盆腔积液如何处置

r****u

患者45岁，子宫肌瘤次全切，左侧卵巢切除，保留卵巢皮，术后一年半。子宫肌瘤术后半年超声盆腔液性暗区，以卵巢囊肿再次手术，术中见右侧卵巢完好，盆腔游离性积液，引流液体后，缝合，术后左氧氟沙星，替硝唑抗炎治疗。2个月后，B超见10cm×11cm液性暗区，输尿管顺行造影未见异常，盆腔CT：盆腔积液。经后穹窿穿刺，引流600ml黄色积液，病理为：大量中性粒细胞，淋巴细胞，未见癌细胞！穿刺后给予头炮及替硝唑抗炎。穿刺后一周，患者感觉腹部坠胀，B超示：盆腔包裹性积液5cm×5cm，给予抗炎治疗，中药灌肠，口服中药等未见明显疗效。1个月后B超示：10cm×12cm包裹性积液，再次后穹窿穿刺，引流出700m黄色l液体，穿刺后，细菌培养：无细菌生长。请问：此积液何处渗出？？？？有何治疗方法？？？？需做何检查？？？（结核杆菌培养未出结果，需42天后出结果）。

z****y

盆腔积液就是盆腔存在炎性渗出物!请提做积液常规检查，检查肝胆胰有无病变。
1.注意是否为炎性。
2.是否为肝病腹水或其他疾病造成。

y****w

如zhbwxy 版主所言，首先了解肝功能情况，不过此举有些多余，做手术的哪个不先查肝功。
其次不懂子宫次全切时为何切除左侧卵巢，为何留下卵巢皮？

h**z

感谢楼上两位斑斑的支持，楼主的病例确实蹊跷，需要更多信息来进行分析判断。
首次子宫次全切时，因为术中发现左侧卵巢囊肿吗所以剥离保留部分皮质吗？如果是，手术切除物有无病理检查呢？
患者首次术后至今一年半，一般情况如何，特别是体重有无明显改变？
术后半年，考虑卵巢囊肿开腹，盆腔内只是游离性液体而无包裹吗？右侧卵巢外观无异常，左侧呢？宫颈残端呢？当时的积液有无生化癌细胞查找等检查？
第二次开腹术后，第一次穿刺前，还是游离性的？而后面两次才是包裹性的吗？
个人这样理解为：如果每次积液都是包裹性的，且期间查见大量中性细胞及淋巴细胞，还是考虑盆腔炎性疾病导致。但如果前面游离，后面才见包裹，还得考虑为腹盆腔其他脏器渗出。
充分了解病史的情况下，补充基础检查结果的情况，建议在再完善肿瘤标志物检查，盆腔积液生化分析。期待后续报道，共同学习。

k****n

‘子宫肌瘤次全切，左侧卵巢切除，保留卵巢皮’为什么呢？