双眼火药烧伤

漫**螂

今天下午来了个小男孩，9岁下午玩鞭炮(把鞭炮弄烂，把里面的火药放在一起，在点火，没着，小孩低下头去看的时候突然燃烧)时导致颜面部，眉毛，额头的头发烧掉，右眼角膜区见1*1CM片状白斑（具体不知道怎么描述，有人说是云翳）白斑上见部分火药残留，左眼见点状白斑，未见火药残留。来诊时双眼无法睁开，诉双眼疼痛。未经治疗后病人转市一级医院了（我们也怕担风险）。
后来我们主任说如果收下他住院就要立即手术，清除火药残留，把白斑清除，然后就加压包扎，适当给以药物治疗，如果视力下降较多的话可能要做角膜移植。
大家一起讨论下有什么更好的治疗措施吗，欢迎斑竹讲解下次病例。

漫**螂

当时裂隙灯检查后，主任说是角膜上皮损伤

柳****0

这可以诊断为角膜烧伤，治疗主要看烧伤的程度和烧伤的深度，如果是单纯的角膜上皮烧伤，可以单纯的给予营养角膜的药物和预防感染的药物。可以将局部创面进行处理，但这要看主治医生的手法问题和经验。如果烧伤的比较严重，就需要进行角膜移植或者羊膜覆盖。说得不好，请大家补充和纠正。

徐*俯

其实这个患儿是刚刚受伤的，诊断是角膜烧伤是正确的，其实还有一个诊断是暴炸伤。具体处理的方法就要看具体情况了。原则上如果是在眼科就要急时处理不应该在转院了。因为时间就是视力。

a****4

要是就是角膜上皮损伤的话，应该修复很快吧

漫**螂

我是学临床的，刚去五官科一个月，定在五官科

漫**螂

其实这个患儿是刚刚受伤的，诊断是角膜烧伤是正确的，其实还有一个诊断是暴炸伤。具体处理的方法就要看具体 ...
徐奇俯 发表于 2012-1-8 10:37

                               
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    要不要考虑强光损伤

邂**人

角膜烧伤的治疗主要是抗感染、促上皮修复。我们这里用贝复舒眼液或凝胶局部使用，也可以使用羊膜覆盖、。

z****3

您好，徐大夫。我儿子今年发生了https://bbs.iiyi.com/thread-2094808-1.html一样的事情，状况也是一样，可是大夫为了收红包一直在谈很多和治疗无关的事情，孩子进入医院5个小时40分钟没有清洗处理（脸部也有烧伤）没输液消炎，最后在5个小时多以后给做了全麻手术（结角膜异物清除手术），现在已经一个月了，孩子的视力还是0.3，我看到您所说的时间就是视力，身边咨询过很多眼科大夫了也这么说，可是我们没有更有利的依据来证实医生就应该及时处理，特向您求助！谢谢！

徐*俯

回复 9# zzj113


    其实如果是角膜异物，不排除在手术后就会留下角膜薄翳或是斑翳，这是不可被免的，因为角膜只要伤到实质层就会有这种表现，由于留下的翳就会影响视力，这也是没有办法解决的。因此你的孩子的视力有现在的情况应该是可以理解的。

h****l

应该及时处理啊