巨大型混合痔以内痔为主请教各位会怎么处理？

陈*永 · 发表于 2012-1-5 19:24

患者冯某，男性，63岁。反复便血伴**肿物脱出十年，便血加重十天。专科检查时发现直肠内脱垂。手术已经完成，请教各位三点，五点处的巨大内痔会怎么处理呢？

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快*风 · 发表于 2012-1-5 20:03

外剥内扎吧，脱出严重的内痔稍微剥高一点，扎少一点，错开结扎点更好。

陈*永 · 发表于 2012-1-5 21:40

中间没有明显的分界，分开结扎皮桥不好留，而且容易导致结扎不完全面引起术后出血，我是在摸到痔上动脉后结扎并一起八字缝扎内痔，外痔部分做V型小切口切除，切口靠近三点位。

y***9 · 发表于 2012-1-5 22:08

外剥+8字缝扎

靳*领 · 发表于 2012-1-5 22:25

本帖最后由靳新领于 2012-1-5 22:27 编辑

3、5点靠的很近，不好留皮桥就不留皮桥，有的甚至是两个点位的内痔也连在一起，那就从中间剪开分别外剥（切）内扎，只要总体做下来能够顺利通过1指就没什么问题。留皮桥也不是绝对的，有的地方不好留就不要留，留了反而难看。不过，看图片这例还是能留的。

李***飞 · 发表于 2012-3-5 21:49

外拨内扎

道* · 发表于 2012-3-7 10:09

外剥内扎，同意二楼的意见

哲*石 · 发表于 2012-3-7 12:05

可以外剥内扎，也可以利用消痔灵注射（三期，年龄较大）

靳*领 · 发表于 2012-3-7 20:32

昨天在QQ上和一个网友聊专业方面的问题，他把这种内痔部分连在一起的叫连体痔，这个名词起的很有意义。

w****0 · 发表于 2012-3-7 20:38

可以外剥内扎，也可以利用消痔灵注射

静**念 · 发表于 2012-3-10 21:27

这例用ＰＰＨ很合适的，以内痔为主，三期

w****f · 发表于 2012-3-13 16:59

外剥内扎吧

邹*海 · 发表于 2012-5-15 22:53

可不可以做内痔分别结扎加消痔灵注射呢

五**一 · 发表于 2012-5-15 23:01

行外剥内扎，3、5点可行翼状切口，1好丝线中间间断缝合3-4针5天左右拆线

手**除 · 发表于 2012-5-16 07:37

这例应该可以分段。我昨天做了一个2-5点连体内痔，我做三点外剥，3点对应内痔大弯钳多夹2-5点内痔缝扎，2、4、5内痔极少部分也上提，7、11点混合痔外剥内扎，术后效果也很好

w****g · 发表于 2012-5-16 22:54

这个问题提的好,如果是在医院做,那就没什么问题. 结扎切除就是了,图片这个多说算是中等..
但如果是诊所,我们第一考虑的是安全,很大的内痔核脱落出血风险加大.内痔结扎术有它本身的局限性.

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