左腕部腱鞘纤维瘤

木**日 · 发表于 2011-12-29 22:28

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

患者33岁女性，因“发现左腕部肿块2年”于2011.12.7在我科行肿块切除术，术后病理结果示：腱鞘纤维瘤，伴局部骨化。术后好转，于13号出院。16号始诉术处肿痛，查体见左腕部术处红肿，无渗液，肿胀明显，触痛敏感，手指无麻木，予抗炎及活血、理疗均效果不佳，术处予拆线减压后稍觉肿痛减轻，但术处肿胀较前加重，再次住院，于2011.12.22在臂丛麻下行左腕部探查，见原术处有一肿块，予完全清除，术后病理结果仍考虑腱鞘纤维瘤，伴局部骨化，见有少许血肿机化。现患者仍诉疼痛，（较前减轻，但每天都在说疼），左腕部术处现又见稍肿，术口愈合好，拒触。现在都不知道该怎么办才好，该不会又是再次形成腱鞘纤维瘤吧?

z****1 · 发表于 2011-12-30 16:37

呼呼呼呼呼呼呼呼呼呼呼

博**医 · 发表于 2011-12-30 16:48

肿块在掌侧还是背侧？

q****n · 发表于 2011-12-30 19:41

患者33岁女性，因“发现左腕部肿块2年”于2011.12.7在我科行肿块切除术，术后病理结果示：腱鞘纤维瘤，伴局部骨化。术后好转，于13号出院。16号始诉术处肿痛，查体见左腕

q****n · 发表于 2011-12-30 19:42

医学网站，我经常上爱爱医http://www.iiyi.com/med/?iiyi=915299 主要是资源比较多，人气也很好。

木**日 · 发表于 2012-1-2 23:40

回复 3# 博济之医

在掌侧

博**医 · 发表于 2012-1-4 09:52

掌侧的纤维瘤也好腱鞘囊肿也好，其手术有一个共同点就是注意腕管的损伤后处理，你的术后情况可能就是术中完全的打开了腕关节，腕管损伤，术后因为腕管压力大，所以就痛，关节液受压力局限及周围纤维包裹再次形成腱鞘纤维瘤。再次手术和首次手术出现一样的情况，原因差不多，如果继续这样只有再次手术，术后缝合腕支持带是尽可能留下较大的空隙，从手术深部处向外做一引流，术后加压包扎。

来***舞 · 发表于 2012-1-4 22:37

楼上手外专家

木**日 · 发表于 2012-1-4 23:13

回复 7# 博济之医

两次均未打开腕管，这腱鞘纤维瘤的生长速度应该没那么快吧？现在我们考虑可能是血肿机化，打算过两天做个MR看看

博**医 · 发表于 2012-1-5 08:24

如果是血肿机化，那说明什么呢？你可仔细分析过？说明了你的术野就不赶紧，两次手术均有这种情况，不太可能；如果是你说的腱鞘纤维瘤，这种东西一般是一边贴着软骨面一边贴着肌腱，你为打开腕管，你切了吗？

木**日 · 发表于 2012-1-13 23:00

回复 10# 博济之医

MR结果：1.左腕大鱼际“腱鞘纤维瘤术后”改变，大鱼际区仍见较大软组织肿块，仍考虑腱鞘纤维瘤残余，不除外其他肿瘤（滑膜类或神经源性肿瘤）。请结合临床。2.左腕大小多角骨及舟状骨异常信号，考虑肿瘤侵蚀或退行性病变。
请上级医院会诊后，建议重新将病理玻片拿到中山大学附属医院检查，排除恶性的可能。

博**医 · 发表于 2012-1-14 08:25

恶性的可能不大。你只有再手术切除，这次你切除时把腕管打开后彻底的清除赶紧，局部以无水酒精处理，深部的引流放置到位后观察。我个人认为反复的短期复发不能排除手术的因素。有言语不妥处请原谅，希望你能跟踪上贴告知该患者的后续情况，让我们都学习积累些经验。这里先谢过了。

木**日 · 发表于 2012-1-18 23:15

回复 12# 博济之医

请中大附院会诊病理切片，考虑为腱鞘血管纤维瘤，细胞生长活跃。
为避免再次出现复发的情况，避免再次**，还是送病人到上面的医院去做了。
呵呵，谢谢老师的指导，到时再看看病理结果

x**o · 发表于 2012-1-20 00:39

还好病人没闹！

[普外科] 左腕部腱鞘纤维瘤

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

相关帖子