论不明原因低钾血症周期性**免疫抑制激素疗法

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　　论不明原因性低血钾周期性**免疫抑制疗法
　　忭鑫 文
　　天津某医院内分泌科对周期性麻痹运用激素免疫抑制疗法，这个疗法应该也有不少专科医生听闻过。
　　众所周知，系统性红斑狼疮（SLE） 肾病综合征 等病都是由于免疫复合物在体内沉积于病变脏器所致，都需要用免疫抑制治疗，比如糖皮质激素。
　　低血钾只是一个症状，机体的病理反应，不明原因性低血钾除外其他继发病后一般都是可以确诊为周期性麻痹，周期性麻痹属于遗传性基因突变导致的。疾病低血钾可引起心血管 肌肉 神经 消化道 内分泌和肾脏等多个脏器系统的损害。长期的低血钾可引起低钾性肾病，病理表现为近端肾小管上皮细胞空泡样变性 肾间质炎症纤维化及肾小管囊性病变，这些病理变化做肾脏活检是都可以观察到的，低血钾引起的肾脏损害可以导致机体免疫的产生，也就是免疫复合物局部的沉积，这种免疫的反应显然是对身体病理损害后的反应，就像细菌感染后会发热白细胞水平增高的体内免疫应激是一样的。对于细菌感染后的体内白细胞水平增高，我们只能积极地使用针对细菌敏感的抗生素，而不是积极地使用降白细胞药物。降白细胞药物其实就是免疫抑制剂，糖皮质激素可以进行骨髓抑制，也就是可以抑制体内白细胞的生长，控制机体免疫的反应应激。一样的道理，低血钾引起的肾脏骨骼肌心肌的损害，这些损害又引起了肾脏骨骼肌心肌的免疫反应，用大量糖皮质激素免疫抑制剂来抑制肾脏等免疫应激的反应显然是不可取的，不难看出，这种治疗检查方法用一个词来概括就是“本末倒置”。
　　肾脏穿刺虽然是一个很简单的内科操作，但是毕竟对身体是有损害的有创操作，术后出现的尿血，肾区疼痛足足可以证明此操作对肾脏的损害，一个没有必要地创伤损害。肾脏一般是明确不明原因的蛋白尿 血尿等病的检查方法。
　　参考文献 《内科学》8年制第二版