向大家请教一个病例

洛*

　　患者男性，66岁，因“气促2天，加重伴不省人事10小时”于23/11入院。
　　既往史：无糖尿病病史，高血压病史7年，长期服用“尼群地平、脑心通”等药。既往有脑梗塞病史（具体不详）
　　现病史：患者18/11受凉后出现咽喉不适，无明显咳嗽咳痰，无发热，伴腹部不适，以隐痛为主，未予重视。20/11患者出现呼吸急促，尿多、尿频，遂在家输液治疗（具体不详），无好转，于23/11凌晨1:00其家属发现患者神志不清，遂来我院。22/11晚开始出现尿少。
　　入院查体：HR 131-150次/分，BP 69/50mmHg，无发热，呈昏迷状态，皮肤稍干，双肺未及明显干湿性啰音，心律齐，颈软，脑膜**征未引出（由于不是首诊医师，故无法提供更精确的资料）。
　　辅助检查：生化K 4.1mmol/L，AG 21mmol/L，Na 128mmol/L，CO2-CP 7.4mmol/L，Cr 207umol/L，Glu 55mmol/L，渗透压 324Mosm。透露CT：双侧放射冠、基底节区脑梗塞，右侧小脑异常信号影，未除外梗塞可能。
　　治疗经过：予扩容抗休克、降糖、维持血压等处理，因患者反复出现三次呼吸不规律、心律减慢（40-50次/分）、血氧饱和度下降（80-89%），请我科（ICU）会诊，予行气管插管后转入我科进一步监护治疗。
　　转入查体：HR 111次/分，BP 60/50mmHg，R 32次/分，SPO2 91%（呼吸球囊辅助通气），T 36°，患者呈模糊状态，呼唤能睁眼，无法配合简单指令动作。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈软，胸廓畸形、脊柱侧弯畸形，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿性啰音，心律齐，腹稍膨隆，腹肌软，肝肋下2横指可触及，肠鸣音存在，全腹无压痛。双下肢无浮肿，四肢 极力至少III级以上。
　　转入后辅助检查：血气分析：PH 7.3，PCO2 23mmHg，PO2 81mmHg，乳酸 4.2mmol/L，BE -15mmol/L，HCO3- 14mmol/L。血常规：WBC 6.9×109/L，NE88%，HGB及PLT正常。肾功能：K 2.8mmol/L，Na 144mmol/L，CO2-CP 12.1mmol/L，Cr 188umol/L，Glu 25mmol/L。beta-羟丁酸 1.24mmol/L（正常范围0.03-0.3）；尿常规：酮体阴性，白细胞2+，霉菌孢子3+。
　　转入诊断：1、昏迷查因：DKA？2、尿路感染；3、脑梗塞；4、高血压病3级，极高危组。
　　治疗：继续扩容抗休克、降糖、维持血压、抗感染等处理。
　　经治疗后患者血压、血氧尚平稳，但呼吸仍偏促（35次/分），且持续少尿，尿量12小时仅250ml左右。且反复复查尿常规酮体均阴性。
　　请教大家：尿酮阳性是否是诊断DKA的必要条件？该患者尿酮阴性，DKA 的诊断是否成立？