中西结合治疗慢性盆腔炎83例临床观察

只**聊

摘要 收集整理近期收治的慢性盆腔炎患者共 83 例，均采用中西结合进行治疗，临床治愈率约 96.39 ％，现总结如下：

关键词慢性盆腔炎中西结合自拟慢炎汤

1 临床资料共收集整理 83 例，年龄最小的 23 岁，最大的 53 岁，其中 20~29 岁共 43 人， 30~39 岁 27 人， 40~49 岁 11 人， 50 岁以上的 2 人。农民 58 人，其他人员 25 人。病程最短的 2 个月，最长的 15 年； 3 年内 61 人。病因：经期、产后不注意个人卫生 47 人，人流术后 21 人，引产术后 7 人，放环术后 8 人，有不当或不洁{BANNED}史者 73 人。

2 诊断标准凡有分娩、自然或人工流产、放环术、引产术后及经期不注意个人卫生，或有不洁，不当性生活史，而且下腹痛痛坠胀，腰骶酸痛，**分泌物增多，{BANNED}痛、月经量多或不规则出血。妇科检查有宫颈举痛，活动受限，子宫与周围组织粘连而致位置不正常，一侧或双侧附件区增厚或呈条索状，多有宫体压痛，有时可扪及壁薄囊性感及不活动的急性积液性包块，子宫骶韧带有时增粗变硬等。并结合输卵管通液术，碘造影术， B 型超声、血化验及病检等作为辅助检查。

3 治疗方法中西结合施治：

3.1 西药治疗使用头孢曲松纳 2.0~3.0 ，配合左氧氟沙星 200mg~400mg ，于每个月经期第 1 天开始静脉滴注，每天 1 次，连续使用 5~7 天。

3.2 自拟慢炎汤基础方桃仁 12g 、当归 10g 、川芎 10g 、赤芍 12g 三棱 10g 、文术 10g 、丹参 20g 、元胡 10g 、公英 10g 、泽兰 10g 、苍术 10g 、黄柏 10g 。

临证加减：白带量多者加山药 30g 、生白术 15g 、苡仁 15g ；**不规则出血者加荆芥炭 15g 、地榆炭 20g 、侧柏炭 10g ；下腹坠痛有包块或条索状物者加丹皮 10g 、皂刺 10g 、丝瓜络 15g ; 经前**胀痛者，加川楝子 10g 、木香 10g 、荔枝核 10g ；痛经者加香附 10g 、木香 10g 、制乳没各 10g ，伴阴虚内热者加生地 20g 、地骨皮 10g 。

4 疗效观察

4.1 疗效标准

痊愈：腹痛及一切自觉症状消失。检查：子宫及附件恢复正常，无增厚或包块。

显效：自觉症状明显改善。检查：盆腔组织无压痛，包块缩小 1/2 以上，子宫附件粘连减轻。

好转：自觉症状减轻。检查：盆腔组织压痛减轻，包块缩小 1 ／ 2 以下，粘连减轻。

无效：症状无变化，增生、粘连未见好转。

4.2 疗效痊愈 51 例，显效 17 例，好转 12 例，无效 3 例，总有效率约 96 ． 39 ％。

5 典型病例患者李××，女， 32 岁，于 2005 年 10 月 22 日 初诊，患者于 2002 年 7 月在妊娠 6 个月时意外受伤致使引产，产后患急性盆腔炎，治疗好转。 3 年来经常下腹重坠疼痛；月经周期正常，但经期下腹坠痛加重，经期淋漓 10 余天，伴白带量多；三合诊子宫饱满，质硬，压痛 (+) ，其左上方有一 3 × 4 × 4 厘米包块，与子宫粘连，边界不清，活动度差，压痛明显。 B 超示：子宫大小正常，，于子宫左前方有一 5 × 6 × 4 厘米大小的包块，周边模糊，内呈无声暗区，后方无增强效应，查血常规无异常。拟诊：①慢性盆腔

?中西医结合?

中西结合治疗慢性盆腔炎 83 例临床观察

河南省信阳市平桥区中医院（ 464194 ）吕文升王艳霞

摘要收集整理近期收治的慢性盆腔炎患者共 83 例，均采用中西结合进行治疗，临床治愈率约 96.39 ％，现总结如下：

关键词慢性盆腔炎中西结合自拟慢炎汤

1 临床资料共收集整理 83 例，年龄最小的 23 岁，最大的 53 岁，其中 20~29 岁共 43 人， 30~39 岁 27 人， 40~49 岁 11 人， 50 岁以上的 2 人。农民 58 人，其他人员 25 人。病程最短的 2 个月，最长的 15 年； 3 年内 61 人。病因：经期、产后不注意个人卫生 47 人，人流术后 21 人，引产术后 7 人，放环术后 8 人，有不当或不洁{BANNED}史者 73 人。

2 诊断标准凡有分娩、自然或人工流产、放环术、引产术后及经期不注意个人卫生，或有不洁，不当性生活史，而且下腹痛痛坠胀，腰骶酸痛，**分泌物增多，{BANNED}痛、月经量多或不规则出血。妇科检查有宫颈举痛，活动受限，子宫与周围组织粘连而致位置不正常，一侧或双侧附件区增厚或呈条索状，多有宫体压痛，有时可扪及壁薄囊性感及不活动的急性积液性包块，子宫骶韧带有时增粗变硬等。并结合输卵管通液术，碘造影术， B 型超声、血化验及病检等作为辅助检查。

3 治疗方法中西结合施治：

3.1 西药治疗使用头孢曲松纳 2.0~3.0 ，配合左氧氟沙星 200mg~400mg ，于每个月经期第 1 天开始静脉滴注，每天 1 次，连续使用 5~7 天。

3.2 自拟慢炎汤基础方桃仁 12g 、当归 10g 、川芎 10g 、赤芍 12g 三棱 10g 、文术 10g 、丹参 20g 、元胡 10g 、公英 10g 、泽兰 10g 、苍术 10g 、黄柏 10g 。

临证加减：白带量多者加山药 30g 、生白术 15g 、苡仁 15g ；**不规则出血者加荆芥炭 15g 、地榆炭 20g 、侧柏炭 10g ；下腹坠痛有包块或条索状物者加丹皮 10g 、皂刺 10g 、丝瓜络 15g ; 经前**胀痛者，加川楝子 10g 、木香 10g 、荔枝核 10g ；痛经者加香附 10g 、木香 10g 、制乳没各 10g ，伴阴虚内热者加生地 20g 、地骨皮 10g 。

4 疗效观察

4.1 疗效标准

痊愈：腹痛及一切自觉症状消失。检查：子宫及附件恢复正常，无增厚或包块。

显效：自觉症状明显改善。检查：盆腔组织无压痛，包块缩小 1/2 以上，子宫附件粘连减轻。

好转：自觉症状减轻。检查：盆腔组织压痛减轻，包块缩小 1 ／ 2 以下，粘连减轻。

无效：症状无变化，增生、粘连未见好转。

4.2 疗效痊愈 51 例，显效 17 例，好转 12 例，无效 3 例，总有效率约 96 ． 39 ％。

5 典型病例患者李××，女， 32 岁，于 2005 年 10 月 22 日 初诊，患者于 2002 年 7 月在妊娠 6 个月时意外受伤致使引产，产后患急性盆腔炎，治疗好转。 3 年来经常下腹重坠疼痛；月经周期正常，但经期下腹坠痛加重，经期淋漓 10 余天，伴白带量多；三合诊子宫饱满，质硬，压痛 (+) ，其左上方有一 3 × 4 × 4 厘米包块，与子宫粘连，边界不清，活动度差，压痛明显。 B 超示：子宫大小正常，，于子宫左前方有一 5 × 6 × 4 厘米大小的包块，周边模糊，内呈无声暗区，后方无增强效应，查血常规无异常。拟诊：①慢性盆腔炎；②左附件炎性囊肿。治疗：中西结合施治。西药用头孢曲松钠 2g 、左氧氟沙星 200mg ，静脉滴注，一天一次，连续治疗 5 天，同时配服自拟慢炎汤化裁：基础方加山药 20g ，生白术 15g ，丹皮 10g ，皂刺 10g ，冬瓜仁 20g ，水煎服日一剂 , 连服 20 天为一疗程。 11 月 17 日 月经再潮时同法治疗第二个疗程。 12 月 18 日 患者特欣喜来告，月经已至，无任何不适，查体无异常，于月经赶紧后复查 B 超子宫、附件无异常。

6 讨论慢性盆腔炎之痛机为本虚标实。本虚者，乃正气不足，肝肾亏损，标实者，乃瘀湿热蓄积胞中，气血运行不畅，胞络受阻，不通则痛，致有腹痛、疳积之患。故立此基础方以活血化瘀，清热利湿，软坚散结而收功。

炎；②左附件炎性囊肿。治疗：中西结合施治。西药用头孢曲松钠 2g 、左氧氟沙星 200mg ，静脉滴注，一天一次，连续治疗 5 天，同时配服自拟慢炎汤化裁：基础方加山药 20g ，生白术 15g ，丹皮 10g ，皂刺 10g ，冬瓜仁 20g ，水煎服日一剂 , 连服 20 天为一疗程。 11 月 17 日 月经再潮时同法治疗第二个疗程。 12 月 18 日 患者特欣喜来告，月经已至，无任何不适，查体无异常，于月经赶紧后复查 B 超子宫、附件无异常。

6 讨论慢性盆腔炎之痛机为本虚标实。本虚者，乃正气不足，肝肾亏损，标实者，乃瘀湿热蓄积胞中，气血运行不畅，胞络受阻，不通则痛，致有腹痛、疳积之患。故立此基础方以活血化瘀，清热利湿，软坚散结而收功。