医案启示-------热深厥深

王*福

这是一份追忆式医案。想当年在读《伤寒论》时，读到“厥深者热亦深，厥微者热亦微”一句时，意思明白，认识不深，临床多年也一直未见到这样的病人，直到前年才身临其境，体会颇深，医圣仲景不我欺也。

忆2009年5月间一日我感冒发烧，第一天吃了几片药，未见好转。第二天中午以后，又开始发烧身疼无汗。测体温40C之多，乏力无神，本想用点解表发汗退烧的药，不料一会儿，全身发冷，四肢冰凉，连盖三床被子无济于事，犹如年轻时打摆子一样，一派厥象。

我本阳虚体质，自思是否昨日发烧，用APC过度发汗造成厥逆证。怎么办？用四逆汤急救回阳。但又细想，不该这么快就现寒厥证，摸脉沉滑有力不微，测体温，体温表巳测不出，因最高刻度只有42 C，(我年轻时曾有过高烧突破42 C的经历。)表显热，症显寒，这时又突然想到《伤寒论》上的“厥深者热亦深，厥微者热亦微”的那句话。这应该就是张仲景说的，“凡厥者，阴阳气不相顺接便为厥。厥者，手足逆冷者也。”内热甚，外愈寒，内外不通也。开外清内，实为正治，于是果断开了一付大青龙汤：麻黄30g 桂枝15g 生石膏100g 杏仁12g 生姜10片 生甘草10g 大枣12个，恐怕不能发汗，又加了一片APC，服后半小时内，心中烦躁，四肢全身更冷，直打寒战，覆被一小时后，大汗淋漓，湿透衣衫，寒厥顿除，体温逐浙退至37C。全身也不疼了，精神好转，后以米汤代替桂枝汤善后，二日痊愈。

经此一证，使我进一步确信《伤寒论》是一部伟大的临证指南，古人不虚言也。书上记载的东西不是以我们个人的认识为转移的，我们没见过的不等于古人没见过，先圣祖先们，经过几干年与疾病的斗争经验是可靠的，也是丰富的，很值得我们继承和发扬。

古道瘦马写于2011·12·23

y****4

这时候要用到凉开3宝了

r**u

醫者自己的個人經驗，
對了解疾病的治療更有幫助！
謝謝！

l****g

有过先生一次类似经历，高烧四十度零二，寒颤，全身乏力。当时脑子还是很清晰，但手已拿笔不稳，嘱其妻书大青龙汤加减一剂，第一次服完总量一半然无汗，体温四十度零五，约一小时候服第二次，盖被入睡，约半个小时后出汗，两个多小时开始热退，嘱妻子熬稀粥一电饭锅，每半小时喝一小碗，到晚上六点我体温已正常，只是感觉有些乏力，无畏寒等症。次日早上便去上班，发热再未反复。只是喝稀饭喝得小便特别多，晚上起来小便五六次。呵呵，这也是我懂事起唯一一次高热。当时其父要我输液，当时我正读黄煌先生的《经方一百首》，正愁无此病案，如是乎来自己做了个试验，果真覆杯而愈，不得不叹服经方之妙！后来给一哺乳期高热妇女，也是一剂退热。此方对证，效如桴鼓！

王*福

[quote]有过先生一次类似经历，高烧四十度零二，寒颤，全身乏力。当时脑子还是很清晰，但手已拿笔不稳，嘱其妻书大 ...
ldaoyisheng 发表于 2011-12-24 18:10 看来此病还是可以见到的。学习了。

l****g

[quote]有过先生一次类似经历，高烧四十度零二，寒颤，全身乏力。当时脑子还是很清晰，但手已拿笔 ...
王幸福 发表于 2011-12-24 18:36

                               
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每读先生之贴都能有所收获，特此谢谢。
前几日遇两例腹泻者，学先生的经验以理中汤加减重用苍术，效果神奇得很，上午服药，下午泻止，以前虽说针灸中药并用治疗腹泻也很快，但学先生之法后，感觉比想像中要快得多。刚准备把此病例发上***，编辑到一半，按错键了，全部没了。哎！只好明天再重新发了。

　

锦*

看幸福先生以前的帖子好像先生临床也习惯用针的吧？    为何没有直接十宣  曲池等点刺放血   以待煎药时间？

平**雁

王老师一上来就麻黄30克，下手真狠啊，不知道有没有心动过速加重心悸的问题啊？

王*福

王老师一上来就麻黄30克，下手真狠啊，不知道有没有心动过速加重心悸的问题啊？
平沙落雁 发表于 2011-12-24 21:36

                               
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   没有。此问题不是所有人都会出现的，只要对症，不是心力较弱的一般不会出现心动过速和心悸。

平**雁

回复 9# 王幸福


   受教了，谢谢王老师！

j****r

对于大青龙我倒不感冒，但对用米汤代桂枝汤这一招十分崇拜之。
伤寒论第一方就是桂枝汤，而用桂枝汤必须啜粥以助药力，仲景崇尚胃气是用桂枝汤的宗旨！米粥养胃，米汤乃熬米粥之上清者，本草称米精，最最能补人，养胃气，益肾精，而无留邪之弊。
是桂枝汤全赖啜粥，恐怕有人不服，能认为到以米汤代桂枝汤的人也很少见，故对王先生之法甚是赞赏