一例初治的晚期前列腺癌治疗随感

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　　不久前，我们顺利完成了一例晚期前列腺癌局部冷冻治疗手术，术后拔出尿管尿袋，自行排尿，自此，第一阶段治疗暂告一段落。临行前，我们感受到患者家属激动心情难于言表，但他们叙述这段选择治疗的经历，却使我感触颇深。
　　患者78岁，因尿线变细、尿滴沥、尿等待在当地医院就诊，诊断“前列腺增生”，但治疗后无明显好转，排尿困难进行性加重。经外地医院最后诊断，前列腺癌合并骨转移（Ⅳ期），综合各方治疗意见：（1）膀胱造瘘，（2）睾丸去势手术治疗和/或药物内分泌去势治疗，（3）放疗（4）化疗。天津市肿瘤医院介入治疗科郭志
　　家属核心意见是：希望寻找比膀胱造瘘更好的方法；拒绝睾丸去势手术、放化疗，但希望最大限度控制肿瘤；希望找到能够得到系统性（综合）治疗的学科，而不是“铁路警察－各管各段”。
　　我们给予患者治疗方案是，（1）局部冷冻治疗以缓解或解除尿路梗阻；（2）药物内分泌治疗，采用间断、交叉给药方式，最大限度地延缓药物非依赖事件发生，以期最大限度控制肿瘤发展。（3）无骨痛情况下，首先采用双磷酸盐类药物治疗。（4）局部治疗前取病理，做药敏试验，并根据结果筛选敏感药物，备用（保留治疗空间），以期达到化疗最小剂量的有效性。（5）密切随访并适当调整治疗方案。
　　患者家属历经一个月，先后对国内多家医院不同意见进行分析比较之后，最后来到天津。
　　这件事给我的启示是，现代抗肿瘤治疗对我们医生提出了很高的标准和要求；Ⅳ期患者的初治方案选择十分重要；晚期患者要以关注病人的生活质量为主要目标是现实的；没有水平，患者不会轻易就信任你的！

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现代抗肿瘤治疗对我们医生提出了很高的标准和要求