用药传奇------育阴消水楮实子

王*福

   我初学中医时，从教科书上得知楮实子：滋肾，清肝，明目。壮筋骨，助阳气，补虚劳，助腰膝，益颜色。也就是说仅知道其主要作用是补，尤其滋肾补肝，在临床常用方子里还不常用。后来随着临床时间的推移，逐浙认识了这味药，不仅有补的作用，还有利的作用，一药兼攻补两种功能难得，我多年一直在寻找这种药。   起缘是我喜欢用经方，尤喜欢用猪苓汤，在治疗肾炎一类水肿病时更离不开它，育阴清热利水。但是对其中的阿胶要烊化冲服深感不方便，一是不能同煎，二是价格不菲，不用吧，又不成为猪苓汤，达不到育阴的功效，对此曾苦恼多时，一直想找个药能代替。
  功夫不负有心人，一日在读《药性通考》时看到：“楮实子，阴痿能强，水肿可退，充肌肤，助腰膝，益气力，补虚劳，悦颜色，壮筋骨，明目。久服滑肠（我临床未见有此作用）。补阴妙品，益髓神膏。”阴痿能强，说明能育阴；水肿可退，说明可以利水。这不就是我要找的阿胶替代品么？纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行，以后在临床上再遇见病人水肿和阴虚同时存在时，我就有意识的加入楮实子，观察效果，发现还真不错，古人说的一点不假，既起到了补阴的作用，又达到了利水消肿的作用，一举两得。反之，不用其，则效果大减。实践证明用楮实子治阴亏水肿可行，收效亦佳。
  我曾治一汪姓女子，28岁，急性肾炎，发热，腰痛，小便不利，全身浮肿，平时月经量稀少，舌微红苔薄白，脉沉细微数无力，纳差，大便尚可。中医可辨为风水证，前医曾五苓散合真武汤治之，不效，我辨为阴虚水肿，用轻剂越婢汤合猪苓汤加减，其中阿胶用楮实子30g代替，再加怀山药30g女贞子15g早莲草15g，七剂，水煎服，第二天轻微汗出，小便通利，三天以后全身浮肿消退，后又以六味地黄汤加楮实子杜仲川断之类善后，一个月即痊愈。
  考《别录》云本品“主阴痿，水肿，益气”；《大明本草》言其“壮筋骨，助阳气，补虚劳，助腰膝”。据此可知，楮实子确有扶正利水之效。临床上不仅可以用本品治疗一般的阴伤水肿，而且治老年更年期面浮胫肿，妇女特发性水肿等也有速效。因为这类病人有相当一部分是肝肾阴虚，内分泌失调，气化不利，阴水漫肿，所以我常在治疗这类方子里加入楮实子，取其平补肝肾与枸杞子相仿，滋肾，利水消肿与泽泻相似，泄水，兼有二者之长而无利水伤阴之弊的作用。尤其是其能代替阿胶这一点，让我很是惬意，高看一眼，屡用不舍，确实达到了一能省钱，二是方便，中药王国真乃遍地是宝，大有可为。古道瘦马写于2011·12·20

s****3

此药临床上试应用好象不是很多。

梓*

谢谢王老师的精彩帖子。。。

仙****5

感谢王老师的真知和无私。

l****g

看过彭坚先生用加味化铁丸治疗前列腺增生的论述，其中谈到的楮实子这味药，后临床验证效佳。今日得先生之育阴利水体会，又长知识了。平时用猪苓汤治疗尿路感染或是尿血也因此二种原因常出阿胶而用之，看来以后要以加入楮实子这位药来代替了。再次谢过！

y***n

王老师的方子让人看了眼界大开，有些不常用的药物在老师的指导下，我们也逐渐认识了，感谢王老师！

j****8

转贴

构树叶为桑科Moraceae构树属Broussonetia植物构树BroussonetiapapyriferaLinn．Vent的叶，又称楮叶、谷黄叶、酱黄叶等味甘、无毒，具有凉血利水的功能，用于吐血、血崩、外伤出血、水肿、疝气、痢疾、癣疮构树叶在我国分布广，资源非常丰富现在河南许多地区用其水煎液治疗前列腺炎，疗效确切同时我校陈随清教授实验室前期的药理实验也证明了其治疗前列腺炎疗效非常显著。
河南中医学院---导师:曹继华

从健康构树的根皮中分离得到的构树宁碱A、异偕查耳酮和脱甲基桑辛素等具有不同程度的抑制芳香化酶的活性。显示这结果显示构树叶提取物对各种致病真菌的最低抑菌浓度（MIC）范围为50～400 mg/mL，而且主要集中在乙酸乙酯和正丁醇部位，表明构树叶对真菌抑制作用明显而稳定.些化合物可能具有治疗乳腺癌、前列腺癌的作用。

构树叶的水煎煮部位、乙醇部位、**部位治疗前列腺炎均有效,以乙醇部位的作用更好。

白***尺

高手出手，果然不凡。

细*

学习王老师好经验！

l****6

精彩!!感谢王老师

x****7

构树果,我们这遍地都是,八月釆之,水选可用.

c****y

学习了，谢谢
正在找这个药的 临床价值