左肾重度积水完整切除术后三月CT复查再次左肾重度积水

梨**家 · 发表于 2011-12-20 15:56

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本帖最后由梨园世家于 2011-12-20 16:52 编辑

肾重度积水完整切除术后三月CT复查再次左肾重度积水病例一例　[附CT片]

病例简介：

许某某　　男 46岁

因腰腹部胀痛约3月入院

入院PE:全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，颈软，心肺听诊无特殊。腹壁未见静脉曲张，

左侧腹部隆起，肝脾未及肿大，左侧腹部可触及一约15X20cm大小的囊性包块，压之质软，未及明显硬结，

无明显压痛，与周围组织边界清楚，叩诊为浊音，双肾区无叩痛，未及包块。

辅检：
　　KUB IVP 未见明显结石，左肾未显影 CT示：左肾区囊性包块
　　考虑左肾重度积水。

手术延囊肿表面游离完整切除。术后病检示：左侧重度肾积水囊性变

术后恢复好，治愈出院。

术后3个月复查B超检查示：左肾区囊性非均质性包块 CT示：左侧肾区囊性肿块

入院再次手术完整切除包块，术后病检示：肾区单纯性囊肿

术后2月再次复查B超未见异常。

讨论：

　　1：肾重度积水的原因

2：二次包块来源

c***y · 发表于 2011-12-20 19:53

不知何原因，我无法看到图片！！

郭* · 发表于 2011-12-20 20:28

***，这样的怪事你们也遇到了，我们科室去年也遇到一例一样的病例。也是左肾切除术后三月，左肾区再次出现囊性包快，最后切除，病检都一样，单纯囊性包块，现在也不知道啥子原因。大家出来讨论下呀~~~

l****9 · 发表于 2011-12-20 21:31

问问第一次手术后到出院期间有没有复查B超或者ct看看呀，会不会本身有多个囊型病变，只切除一个，而忽略了残留的囊肿。

z****g · 发表于 2011-12-21 20:46

本帖最后由 zhengxsong 于 2011-12-21 20:49 编辑

第一次CT隐约可见囊肿内隐隐约约似有界限，内侧囊肿与胰腺关系密切。可能为左肾重度积水合并胰尾囊肿囊肿。请问两次手术的手术途径以及手术切除的囊肿大小与CT所测量大小有无差异？

k**7 · 发表于 2011-12-22 10:18

建议做逆行造影及双源增强CT检查，明确囊肿于周围胰腺、脾等的关系，再次会诊病理看看有无肿瘤的情况。我个人以前碰到过一例肿瘤的，反复复发。

j****3 · 发表于 2011-12-22 13:46

我是很不会看ct是知道哪里可以研究研究谢谢

梨**家 · 发表于 2011-12-28 22:03

第一次术前做了造影的，未发现输尿管梗阻，比如结石，肿瘤等；第一次CT片第17层左侧后面是发现有一个分层的地方，但其它片子的层面是相通的，这个我们讨论的时候有注意到，这不是主要的问题。讨论：1：肾重度积水的原因？ 2：二次包块来源？

维* · 发表于 2012-1-1 18:37

第一次重度积水原因是什么？UPJ，还是其它？做输尿管插管逆行造影了吗？病因不清就手术处理?没有看到CT增强扫描片。
二次囊性肿物不能除外由于第一次手术所致的肾周囊肿

z****g · 发表于 2012-2-7 22:42

第一次ct显示左肾已无保留必要，应行肾切除术，第一次手术是否行肾切除，第2次ct还保留肾血管及输尿管，是肾囊肿术后复发

[病例讨论] 左肾重度积水完整切除术后三月CT复查再次左肾重度积水