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《爱爱医》杂志第11期“我最喜欢的文章”赏析（8）——《点燃自己这一盏灯》
点燃自己这一盏灯——我的乡村中医路
作者：杏林苑
原帖链接：https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... 8996&highlight=
（一）成长历程
做一名医生，是我从小就梦寐以求的，也是家人对我最美好的期望。我出生于一个中医世家，祖上都以从事中医药铺为业。到我爷爷时，早年从教，几年后因眼睁睁的看着自己的两个儿子都被“麻疹”夺去了年幼的生命，毅然放弃了教书职业，从头开始学起了中医，并凭着扎实的功底跻身于当地医院，成为了周围较为有名的中医医生。在爷爷的潜移默化下，我打小就通读了《医学三字经》等入门书籍，在我初中毕业后理所当然的走进了西医卫校，开始了我的从医之梦。三年的卫校生涯，我没有辜负家人的期盼，成绩一直名列前茅，就连不为大家所重视的《中医学》我也学得相当好，书中该背的内容我当时就把它全部记下了，这也为我后来进一步学习和运用中医打下了很好的基础。毕业那年，正值大专院校对口招生，凭我的学习成绩完全有机会考上大专院校，但因年轻无知，自行放弃了继续深造的机会，回到了家想早一点踏进从医的路。
就在我从医不到半年之时，我亲爱的爷爷去世了，临终前，爷爷拉着我的手，对我说：“我没能给你留下什么，但我读过的医学书籍及几十年来订阅的中医类杂志，也许是留给你最好的东西。”可是当时因为年纪轻，无法理解我爷爷所言之重，直到自己***临床时，才明白了爷爷所留给我的不仅仅是一堆书，而是一柜让我取之不尽、用之不完、受益无穷的宝贵财富。而且通过我父亲的传承，还留下了许多宝贵的临床经验，比如治疗不孕症效果显著的“助孕蛋酒方”、治疗湿热带下的“加味二妙散”及多年所学所用的治疗方法和效果极佳的单方、验方等等。但是，就在爷爷去世这一年，我告别了从小梦寐以求的从医之路，怀着一颗热血男儿当报国之心，踏上了军旅生涯。多年后我仍然在想，如果我的爷爷还在世的话，当时他老人家会不会让我去当兵呢？
火热的军旅生涯并没有磨灭我的从医之梦，我始终想着退伍后的从医打算。在部队的四年里，我自学了大专的中西医教材及部分中医学著作，因此我还成了连队里的“健康顾问”。还清楚的记得，当时我们的营长经常犯“落枕”，用过许多治疗方法就是效果不明显，且有越发越密之势。因我在连队也用针灸推拿给战友们治过一些病，他便要我给他的“老毛病”也试试，这也算得上是个“命令”吧。于是我就按中医书上治疗该病的推拿方法，为我们的营长经常进行治疗，就这么一推，就把我们营长的老毛病给推好了。还有一战友之妻产后月余患急性乳腺炎，因顾虑药物治疗的副作用，故询问于我，便用**患侧内关穴之法，一次即愈。于是我也成了连里的业余医生，谁有不舒服的地方就过来问我，也帮不少战友治好了一些小毛病。在四年服役期满后，因所做工作与自己的从医梦不对口，我还是放弃了留守部队的机会，毅然回到了家乡，当上了一名乡村医生，开始了我的中医临床之路，实现了我多年的愿望！
（二）入门中医
细细数来，在乡村医生的岗位上已十余年，这十余年里我始终不渝地珍惜着我的医生职业，并时刻严格要求自己做一名不辜负患者信任的医生。因为我的父亲从小就跟随爷爷学起了中医，爷爷退休后即带领我父亲开办了当时的“新中医诊所”。父亲通过不断努力学习与临床的积累，加上爷爷的言传身教，也成为了周边小有名气的中医医生，这也给了我一个绝好的学习和实践中医的空间。就从回到家中的那一天起，我便全身心的投入到了中医基础理论的再学习当中，从《伤寒论》、《金匮要略》到《医学衷中参西录》，再到我爷爷几十年所订阅的《新中医》杂志，也算给我的临床应用做了初步的“充电”。然而，对于一个读西医而学中医的人来讲，要想应用纯中医的思路来辨治大部分疾病，还是很难把握其中的要领。在我刚入门中医之时，因为当时的中医正在走所谓的中西医结合化，即一病一方的改革之路，我便毫不犹豫的进入了西医化的中医诊治当中。于是先用西医诊断疾病，然后再按西医病名所分的几个证型来对号处方用药。当然，对于一些简单常见的疾病，其效果还真是有的，也因此而觉得中医简单易学。那几年里，我差点放弃了对中医基础理论的学习，而是从西医化的中医中去学习何病用何方。
直到有一次诊治一位“急性肠炎”患者，才使我逐渐看到之前所学的平庸。说来此患者的病也较简单，起因于疲劳和饮食不洁而致腹痛腹泻，开始用西医抗炎后痛消泻止，但是患者后期总是觉得身疲乏力，而饮食睡眠多方面都正常。尽管我及他处均再用抗炎及能量治疗多次，唯身疲乏力的症状仍然未见好转。患者因见治疗几天未效，便让我试用中医来治疗，其实我也不是没想到用中医治疗或许取效更佳，但对于此病我一时还是无法进行辨证处方，现患者已提出服用中药，几经查阅中西医结合类书对照用方，仍是难以把握一个证型。想来想去考虑因泻所致当为脾气虚弱，动手处方四君子汤加减二剂乏效。患者再诊，时难下笔，请教于父。四诊过后，我的父亲对我说，此病起于劳累，再因饮食作泻，虽泻止，而身体因脾胃不和未能复元，此调和营卫即可，而调和营卫之方，非仲景第一方桂枝汤不可，原方原量两剂。患者当天服用头煎时身疲即消大半，一剂而症失。细细反思，就这个背得烂熟、药简价廉的平常之方，却令自己无从寻觅。痛定思痛，经过多次这样的教训，我才算明白我的爷爷为什么读了那么多的古书，我的父亲为什么也一直要求我多看仲景书的缘故，也渐渐明白了我父亲最常用的桂枝汤，不仅仅是取其解表，更在于其调和营卫，而自己偏偏要走西医化的中西医结合之路。
人最怕的就是迷失了方向，经过一次次诊治失败的教训，又在我父亲的谆谆教导下，我再一次的重新正视了中医基础学习的必要性。有了方向，也就有了新的动力，把更多的时间用在学习经典著作上也成了我后几年锁定的目标，并要求自己每年要读好、读熟两本书，同时也注重多读临床医案，写读书笔记，慢慢的就知道了读一本书，就会学到至少一种治疗方法或一个高效方药。特别是对于一些之前觉得方简、药味少、价廉之方，更注重深入剖析其组方原理和应用范围。记得在我注重学习一些小方的那年夏天，遇到一位老年妇女因饮食不洁致腹泻十余天，虽经连续的输液治疗，但腹泻依旧。当时诊见患者中度脱水状，诉一日泻水样大便十余次，口渴饮水较多，舌光红无苔，脉细数无力。刚开始也想通过输液治疗，但患者久用西医治疗乏效，又因患者经济拮据，便劝服用中药，患者也因久治无效，同意用中药诊治。诊后辨证为湿热腹泻伤阴，治以滋阴利湿之法，取《医学衷中参西录》天水散：山药30克、滑石18克、甘草9克三味药，二剂，煎汤当水饮用。患者当日回家煎服，泄泻即明显减少，两剂尽而泻亦止。患者此诊药费不到五元，而效如桴鼓。做为一名服务农村、刚步入中医之门的年轻乡村医生来讲，用最少的药，适宜的价格，治好了几经西医治疗不效的患者，是莫大的欣慰和鼓舞。因此，临床上有因西医治疗后效果不佳之疾病，或在西医治疗的同时配合几味中药的治疗，往往有种“山重水复疑无路，柳暗花明又一村”的感觉。尤其是像我们乡村医生，所遇疾病繁杂，有时遇到西医棘手之病时，从中医的角度去辨证诊治，大部分都能取得可喜的疗效，而且一般之病用几味药不仅价格便宜，患者易接受，又能得到患者对自己中医水平的认可。从几味药的小方应用，到几个小方的组合应用，再到大部分常用方剂的娴熟使用，这也是我觉得学习和运用好中医的一条较佳的捷径。
随着行医时间的增长，中医临床的不断深入，我这名出自西医学校的学生，却偏向了中医的诊治，加上中医在农村仍然享有崇高的信誉和我的中医世家的血脉传承，我的中医水平得到了实践的检验，这也为我的中医之路增添了十足的信心。面对现实，西医在当前所处统治地位的强大影响力，及中医医生的不断减少，使得中医的应用也不同程度的受到了限制。可以这样讲，如今来求诊于中医的患者绝大部分是因西医治疗不佳或无效者，对于这些久治不效而相信中医的患者，留给我的又是极具挑战性的考验，为了治好一个病人，为了少一点泛诊，白天看病，晚上学习便成了生活中的特定规律，特别是对于一些棘手的疾病，除了要仔细的进行辨证，请教于我的父亲外，还要将这些病例进行记录、分析，以便在患者复诊时制定更好的治疗方案。
当然，除了多读书，像我们在农村行医的，还可以学习到一些老百姓常用而有效的单方、验方，还有他处医生或一些患者保留下来的专病专方也给了我很大的收获。这几年里我也收集和整理了不少民间和一些较实用的方子，有记录的已摘抄百多方。如当地民间治龋齿牙痛，取没食子与蔗糖混合后放入患牙处，止痛效果相当明显，用此法治病者甚多。还有一治疗“腰椎间盘突出症”的专方，不但给了我很好的受益，还让我明白了学中医必须广开学习门路的必要性。说起该方，实来源于一位患腰椎间盘突出症而求医多年的患者，此患者因久治不效，几年内遍访了周边有名的医生，后在邻省一中医处求得此方并带回我处拿药，他用药四剂而痛失，二十剂而如常。我见此方之佳效，故特将此方抄记下来。（该方由白芍30克、赤芍30克、甘草10克、当归12克、丹参15克、乳香6克、没药6克、土鳖10克、菟丝子30克、续断20克、肉苁蓉20克、骨碎补12克、防己15克十三味药组成）因此病在农村较常见，故临床应用机会也相当的多，通过临床验证方熟知此方对于大部分的患者效果都非常理想，如治一年老妇女，在一次劳动后出现腰腿疼痛多月，经检查确诊为“腰椎间盘突出症”，并经牵引、针灸，中西医多次治疗效果均不明显，我投以此方加独活15克、木瓜15克、鸡血藤30克，五剂见效，十五剂而如常，两年后因劳累腰腿痛再作，再用原方服用十剂再效。
通过临床反复验证渐悟出了此方取效较佳原因，该方由芍药甘草汤合活络效灵丹加味而成，方中用芍药甘草汤缓急止痛，活络效灵丹和土鳖活血通络止痛，因此症多起因于肾虚，故再加补肾壮腰之味，合而补肾活血、舒筋止痛，标本兼治。当然，中医始总是离不开辨证论治的，再好的方也不可能专治一种病而百效，而此方用药偏于寒凉，且活血祛瘀之力较强，临证用于患者体质较好、辨证偏于实证、热证，或没有明显的虚寒像，特别是有明显的受伤史者，用此方稍做加减而取效甚佳。至于病久或辨证为寒，为虚者，此方又不在选用之中，我则常用独活寄生汤加制附片，痛甚者加制川乌、制草乌；或用《张氏医通》重订三痹汤，痛止后再配以自拟的“二穿痹痛药酒方”以巩固，经长期临床应用效果非常显著。
可见，学习是无止境的，而学习也是没有界定的，只要是好的方法或好的方子，只要是觉得值得自己有所学的，我都不会放过学习运用的机会，不乏好多书本上没有记载的民间传统治疗方法，有的只用简单的几味药，或简单的施治方法，就可以收到意想不到的效果。在此我仍然要感谢我的爷爷所留下的《新中医》杂志，此杂志所载好多简便验方，不仅对常见病，而且对一些临床疑奇疾病的治疗都能查用，让我在临床上受益匪浅。如早年治一手臂烧伤两月余久患者，大部分创面都已愈合，而约二平方厘米的创面治疗近一月，更医几次未见一点愈合迹象，本人即用杂志上所学“蜂蜜治溃疡”的方法，一周即愈。正是通过这几年的多方面、多途径不断的学习与反复实践，我的中医水平也得到了长足进步，为我之后的中医路打开了一个新的局面。
（未完待续） |
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发表于 2011-12-19 22:07
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康健晟
发表于 2011-12-21 13:45
hjw2009
