胃窦部穿孔术后胃瘘

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患者，男，76岁，因“上腹部疼痛不适两天”入院，有长期服用止痛药物史，入院明确消化道穿孔，急诊行“胃窦部穿孔修补术”，术中腹腔内污染严重；术后病理提示：胃溃疡，排除肿瘤。术后白蛋白19 g/l，予以白蛋白20g/天，血浆400ml/天，术后6天发现切口裂开，予以二次缝合，术后13天发现胃瘘。予以肠外营养支持。请教——可有类似处理经验。谢谢！！！！！！！！

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这个病人的白蛋白为什么这样低？找不予原因没有？若是营养不良应该在术后支持治疗的，做胃修补术术后出现瘘估计没有多少医生碰到过。

z****g

只要没有高热、腹膜炎，保守治疗即可。
治疗上无外乎加强营养支持、抑制胃酸、生长抑素及通畅引流。如果有条件在胃镜下下一个鼻肠管，对加强营养支持更方便。