一位消化道出血的病人，求助。。

o****v · 发表于 2011-12-17 21:15

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患者xx，男，农民，33岁，以“黑便1天，呕血2小时”入院。
1天前饮酒后出现头晕、出汗、全身乏困，活动后胸闷、心慌、气短，之后解柏油样便2次，量不多，无明显腹痛、呕血等不适，未重视。2小时进食后出现恶心、呕血2次，呈鲜红色，混有所进食物，量约1000ml，并解暗红色血便（量不详），急诊入院。
既往饮白酒10年，每日2-5两，吸烟20年，每日约20支。
查体：P 82次/分，R 20次/分，BP120/80mmHg，神清，精神一般，心肺听诊无明显异常，服软，无压痛。
辅助检查：血常规Hb90g/L，凝血正常，肝功、电解质、血糖、心肌酶大致正常，肾功尿素氮20mmol/L，肌酐正常，输血前四项未见异常。上腹部B超肝光点增粗，余正常。急诊胃镜：食管粘膜正常，贲门未见撕裂，胃内及十二指肠球部、降部均未见异常，未发现溃疡等出血病灶。
入院后给予禁饮食，止血、抑酸、补液等系列处理后，生命体征一直平稳，未再呕血、黑便。
拟再次行胃镜检查，排除杜氏溃疡可能性。
请各位老师指点分析。。。

x***d · 发表于 2011-12-17 23:54

我觉得肝的问题可能性比较大

寒* · 发表于 2011-12-18 15:45

根据现有资料还是怀疑肝脏问题，但是肝脏的问题也不至于导致出血，还是进行胃镜检查看看吧。

x****1 · 发表于 2011-12-18 16:08

有黑便、呕血症状，上消化道出血可能性大，杜氏病可能，胃镜仔细观察。

w****1 · 发表于 2011-12-18 20:40

我认为胃溃疡比较大，所以建议胃镜仔细观察。。。

g****g · 发表于 2011-12-18 20:49

建议复查胃镜

o****v · 发表于 2011-12-19 17:17

今天复查胃镜，仍未见异常，（仔细看了）

h****3 · 发表于 2011-12-19 21:54

胃镜没问题，我认为还是肝脏问题

白* · 发表于 2011-12-19 21:59

做肠镜看看，实在看不清，就做小肠镜

p****1 · 发表于 2011-12-20 13:54

学习了、、、期待深入探讨！版主接力啊

论***者 · 发表于 2012-2-12 20:38

我看还是肝硬化引起的上消化道出血。

西* · 发表于 2012-2-12 23:04

是否应做肝脏CT?胆道出血？肝病？

且***惜 · 发表于 2012-2-22 17:38

一般消化道出血48小时内胃镜可以看到，超过48小时胃镜有误差

[胃肠] 一位消化道出血的病人，求助。。

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