卵巢不敏感综合症或卵巢早衰或多囊卵巢综合症

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患者，女，28岁，已婚，G0P0，因未避孕未孕3年就诊，13岁月经初潮以来1-2年内月经规律，渐进地月经周期延长至40+天到6个月不等，未规范治疗。经期3-5天不等，量适中，无痛经。性生活正常,造影示输卵管通畅。B超检查示双侧卵巢多囊样改变，检查基础性激素多次示：FSH16.82-24.23MIU/ML LH 18.5-29.82MIU/ML E215.7-40.4PG/ML T及PRL正常，IRT及空腹血糖正常.甲状腺功能正常,染色体正常..男方**检查正常。

既往史：既往体健，无癌症化疗史、放疗史,卵巢手术史,盆腔感染史、结核病无流行性腮腺炎史，否认患有自身免疫性疾病,如Ａｄｄｉｓｏｎ病、甲状腺疾病、糖尿病、ＳＬＥ、类风湿性关节炎、白斑、克隆病和干燥综合征等病史

家族成员中无类似病史

体检:身高165CM 体重 58KG,女性体态,第二性征正常,妇检:无异常
门诊诊断PCOS给予达英35治疗三个月经周期后, 予克罗米芬50-100MG促排卵卵巢无反应,再改予HMG促排卵,启动剂量从75到300U,GN天数15到25天不等共6个周期,每周期最大卵泡直径8MM-12MM后,无论是增大HMG用量或是延长GN天数,卵泡均不再生长.

讨论内容：1：诊断和鉴别诊断2：治疗