心电图学习20111211

h***b · 发表于 2011-12-11 19:29

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希望大家分析心电图时，尽量从以下四项分析。

1、【心电图诊断】

2、【心电图诊断依据】

3、【鉴别诊断】

4、【临床意义】

患者女性，79岁，以心悸胸闷七年，加重三天前来就诊。

望大家积极参与，在分析过程中相互学习，相互切磋。对于分析的有道理、正确的会员，有积分及鲜花奖励

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p****g · 发表于 2011-12-11 22:20

由于部分心电干扰导致无法精确测量P波及P-R间期！拟诊：窦性心律，房早二联律（未下传，伴差传），短P-R间期，ST-T改变。

受*医 · 发表于 2011-12-11 22:32

窦性心动过缓，频发房早（部分呈插入性）伴短阵性房速，ST-T改变

云**子 · 发表于 2011-12-12 10:34

1、【心电图诊断】窦性心律短P-R间期频发房早呈二联律(大部分未下传,偶见下传伴差传导) ST-T异常

2、【心电图诊断依据】
开始一段R-R不规则,R-R的QRS前P波,P形态符合窦P特点,考虑为窦P波,P-R为0.10-0.11秒<0.12秒.第3个QRS和倒数第4个QRS明显提前,其前P波,P与窦P形态不同,第3个QRS呈IRBBB图形,考虑为房早下传伴右束支差传.而在长R-R里T波的T波后肢见提前的P波形态与下传的房早形态一致,为未下传的房早,呈二联律发生,在最后个R-R规则相对短,频率约75次/分,P形态一致与窦P形态相同,为窦性基本节律.II、III、AVF、V4-V6ST段水平压低0.025-0.10MV，II、III、AVF、V2-V6导联T波负正双向或倒置。
3、【鉴别诊断】房早未下传二联律需要与II度IIAVB想鉴别,前者为生理性,II度IIAVB则为病理性 ,为房室结不应期病理性延长.房早未下传二联律的P提前,P-P短长交替.P形态与窦性不同,而II度IIAVB的P形态一致,P-P规律.

w****1 · 发表于 2011-12-12 12:44

本帖最后由 trg 于 2011-12-24 08:54 编辑

初步诊断：1 窦性心律 2 二源性房性早搏伴部分呈室内差异性传导，时呈阻滞型 3 短P-R间期 4 ST-T改变

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l****g · 发表于 2011-12-13 20:17

心电图诊断：
      1 窦性心律
      2 房早二联律（偶见室内差传，大部分未下传）
      3 PR间期略缩短
      4 ST-T改变

心电图诊断依据：
      略，见图

心电图鉴别诊断：
   主导节律的鉴别：本例窦性P波形态略有变化，加之PR间期略缩短，如果缺少后面连续几个正常窦性激动的比较，容易将之诊断为房性逸搏。
   房早未下传的鉴别：需要与二度AVB鉴别，但由于有正常下传的房早做比较，加之房早联律间期明显比本身窦性周期要短，所以相对来说，这个鉴别比较容易。

心电图临床意义：由于房早未下传容易导致有效心搏次数的明显减少，从而产生相应的临床症状，所以应积极抗心律失常治疗。

抢*钱 · 发表于 2011-12-13 21:45

1.窦性心律 2.频发房性早搏伴室内差异性传导，部分未下传 3.ST-T改变 4.短P-R间期综合症

如**翼 · 发表于 2011-12-27 01:50

都很专业。

l***y · 发表于 2011-12-28 21:21

本帖最后由 lfzjy 于 2011-12-28 22:21 编辑

窦性心律
  房早二联律（大部分未下传）
  PR间期略缩短
  ST-T改变

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j****z · 发表于 2012-1-2 00:05

窦性心律
短P-R新间期
频发房性早搏，有时呈二联律，有时未下传，有时伴室内差异性传导
ST-T改变

[心电图分析] 心电图学习20111211

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