手脚舞动查因

梁*明

患儿，女，10岁，因“手脚舞动5天。”入院，患儿缘于5天前无明显原因下出现手脚舞动，同时伴随伸舌歪嘴、挤眉弄眼、耸肩缩颈、书写困难、走路易跌倒，持物困难，以兴奋及注意力集中时加剧，入睡后消失，伴有左膝关节疼痛，无红肿，无发热，无胸闷及胸痛，无流涕，无咳嗽，无环形红斑，无皮下结节，不伴尿红，无面色苍白及多汗，外院查头颅CT及胸片均未见明显异常，未作任何特殊治疗， 病程中精神一般，食欲、睡眠好，大便正常，小便清长。2周前因患急性上呼吸道感染病史，已治愈。入院查体：T37.8℃
P90次/分
R20次/分神志清，全身皮肤无黄染，无出血点，手脚舞动，为面部及四肢肌肉不自主快速运动，躯干及四肢无环形红斑，颈无抵抗，浅淋巴结无肿大，咽充血（++），扁桃体Ⅱ度肿大，双肺听诊呼吸音稍粗，未闻及罗音，心律齐，心前区可闻及收缩期杂音，腹平软，肝脾肋下未及，左膝关节疼痛，无红肿，指鼻试验（+），左侧肢体肌力低下，约4级，肌张力正常，病理征阴性。住院情况：入院检查： 血常规(五分类)+血型鉴定：白细胞，9.76*10^9/L，红细胞，5.25*10^12/L，血红蛋白，136g/L，血小板，309*10^9/L，ABO血型，B型，Rh血型，阳性 ，中性粒细胞百分数，68.8%，中性粒细胞绝对数，6.71*10^9/L； 红细胞沉降率，16mm/h；肝功能：C-反应蛋白，9.82mg/L，类风湿因子，10.1IU/ml，抗链球菌溶血素O，27IU/ml；

讨论：

1.诊断及诊断依据

2.鉴别诊断及进一步检查？

笨*

查微量元素---铅中毒