老慢支患者先戒烟

闲**鹤

主讲：北京大学人民医院呼吸科教授何权瀛
    撰文：本报记者魏兰新

　　1为什么老慢支特别难去根儿？
　　一旦你被诊断为老慢支，就说明你的气管、支气管，甚至肺都已
严重损害了。这种损害是不可逆转的，就像历史的长河，过去的就过
去了，不可能再走回来。
　　我们知道，人从生出来哭第一声起，就开始喘气，一直到死——
咽气结束，可谓“人活一口气”。在这么漫长的过程当中，气管要承
受各种各样的气体**，还要经受各种感染。如果你再吸烟，一根接
一根，一年又一年，时间长了，气管内皮细胞就会增生，气管壁就会
变厚，气道就会狭窄，肺内的肺泡组织就会破裂。这就与各家的排油
烟管道一样，时间长了，会因为烟熏火燎变得又黑、又狭窄，甚至最
终被油烟堵死。而谁都不可能把排油烟管道变得像新入住时那样通畅。
可病人来看病，往往要求去“根儿”。显然，这是不可能的。医生所
能做的只是在你犯病的时候为你控制症状，比如咳嗽止咳，感染了消
炎。对于已经增厚的气管壁和狭窄了的气道，他们是没有办法的。

　　2老慢支总治不好会有什么后果？
　　很多病人都是在最后发生呼吸衰竭时才后悔：为什么早没有听医
生的话戒烟。可这时后悔，已经没有用了。
　　老慢支反复发作，时间长了病人会得肺心病。肺心病和老慢支这
两个病在医学上有一个特定的名称，叫做慢性阻塞性肺疾患，简称慢
阻肺。慢阻肺可以引起肺动脉高压、肺性脑病，发展到最后会引起呼
吸衰竭，就像SARS引起呼吸衰竭一样，病人需要插管、上呼吸机，非
常痛苦，有时病人甚至自己都不想治了。

　　3老慢支这么可怕，有没有办法预防，不得老慢支？
　　有，那就是不吸烟。
　　老慢支有四条易发因素：
    第一，家里有慢阻肺病人，比如父亲或母亲有慢阻肺；
　　第二，出生时体重在2500克以下；
    第三，儿童时期经常患呼吸道感染或肺炎；
    第四，吸烟在20年以上，每天吸一包以上。
    显然，前三条你没有办法选择：爹妈得病，你没有办法；出生时
体重低，你没有办法；小时候得病，你没有办法；只有第四条——不
吸烟，你是能够自己做到的。

　　4如果已经得了老慢支，怎么办？
　　两条：一是戒烟，二是家庭氧疗。
　　老慢支病人必须戒烟。因为吸烟是老慢支发病的一个最重要的因
素。我们做过统计，在慢性阻塞性肺疾患病人中，80％～90％的人吸
烟。不吸烟，可以预防一个人得老慢支；而戒烟可以延缓老慢支发展
的进程，对老慢支患者的预后大有好处。
　　对慢阻肺病人的第二个有效办法就是让病人长期吸氧，每天吸，
一天吸15个小时。家庭可以买一台制氧机，就像电视柜那么大，插上
电源，可以24小时随时提供氧气，很方便。

　　5已经得了老慢支再戒烟，还来得及吗？
　　就戒烟而言，什么时候戒都不晚。戒就比不戒好，早戒一天就比
晚戒一天好。
　　因为不管你的老慢支到了什么程度，戒烟都会对你的病有好处，
不会有害处。

　　6许多人也知道吸烟不好，就是下不了戒烟的决心，怎么办？
　　如果他们看到这种病发展的最终结果，他们一定可以做到不吸烟
了。
　　有一次在门诊，一位病人家属递给我一张肺的X线片子，我看了
一下随口问道：
    “病人60岁、70岁了？”
　　病人说话了：“我才42岁，你怎么说我60、70了呢？”
　　我说：“从片子上看，你的肺已经是60、70岁的肺了。”我问他
是不是吸烟，他说：是。我告诉他，他的肺已经被烟熏得提前老化了。
我又带他看了肺组织的标本：正常人的肺组织是粉红色的，而慢阻肺
的病人的肺是黑色的，肺组织里有很多烟草渣子。肺也充大了。他吓
坏了，从此一下子就把烟戒掉了。

药***者

谢谢！！！这个问题值得重视