《肛肠版我问你答有奖活动》第二期（答案在39楼）

d****n

1、 内痔、直肠息肉、直肠癌
2、1、D 2、A3、C 4、B
3、1、B2、A3、E4、C
4、1)齿状线以上为直肠，表面覆盖的组织为黏膜柱状上皮及立方上皮；齿状线以下为肛管，表面覆盖着移行扁平上皮及真皮。
2)齿状线以上主要是直肠上动脉分布区，齿状线以下主要属直肠下动脉分布区。齿状线以上的静脉丛是痔内静脉丛，回流至门静脉。曲张则形成内痔。齿状线以下的静脉丛是痔外静脉丛，回流至下腔静脉，曲张则形成外痔，内痔感染时可经门静脉人肝而形成肝脓肿；外痔感染时，则由下腔静脉向全身扩散。
3)齿状线以上的淋巴液主要回流至腹主动脉周围的淋巴结；齿状线以下的淋巴液主要回流至腹股沟淋巴结，故直肠癌是向腹腔内转移，而肛管癌则向双侧腹股沟淋巴结转移。
4)齿状线以上的黏膜受自主神经系统支配，无疼痛感觉；齿状线以下的肛管受**神经支配，疼痛反应很敏锐
5、肛裂剧烈疼痛的主要原因是由于排粪时肛裂裂口内神经末梢受到**，立刻引起**内烧痛和刀割样疼痛，从而使得**内括约肌痉挛收缩，导致持续性疼痛[/hide]

水**儿

1、无痛性便鲜血常见于：内痔，直肠息肉，直肠癌。（至少写出3种，从常见到不常见排准顺序）
2、写出对应关系
     A。肛瘘病人，**左右均有外口。
     B。多个外口，且距**边缘较远。
     C。肛瘘口脓性分泌物，色黄且带有臭味。
     D。肛瘘口分泌物呈豆渣样稀薄脓液。
     E。两个瘘口均在肛周皮肤上，无内口。
     （1）结核性肛瘘。D。肛瘘口分泌物呈豆渣样稀薄脓液。
     （2）马蹄形肛瘘。 A。肛瘘病人，**左右均有外口。
     （3）肠间细菌感染的肛瘘。 C。肛瘘口脓性分泌物，色黄且带有臭味。
     （4）复杂性肛内外瘘。 B。多个外口，且距**边缘较远。
3、写出对应关系
     A.**直肠指检时，肠壁可扪得一圆形肿块，活动度大。
     B。直肠壁扪得硬性菜花样肿块。
     C。直肠前壁隆起，有明显触痛。
     D。肛管内有局部隆起，有压痛。
     E。肛管内扪及较硬的条索状物。
    （1）直肠癌。B。直肠壁扪得硬性菜花样肿块。
    （2）直肠息肉。A.**直肠指检时，肠壁可扪得一圆形肿块，活动度大。
    （3）肛瘘。 E。肛管内扪及较硬的条索状物。
    （4）盆腔脓肿。 C。直肠前壁隆起，有明显触痛。
4、扼要说明齿线在临床的重要意义。（从组织发生、神经支配、血液{MOD}、淋巴回流4个方面说明）1；胚胎时期齿状线是内外胚层的交界处。2；齿线以上粘膜受自主神经支配无疼痛感，齿线已下受**内神经支配痛感敏锐。3齿线以上由直肠上下动脉{MOD}，齿线已下由肛管动脉{MOD}。齿线以上的直肠上静脉从通过直肠上静脉回流至门静脉，齿线已下的直肠下静脉从通过肛管静脉回流至腔静脉。4；齿线以上的淋巴引流主要入腹主动脉旁或髂内淋巴结，齿线已下的淋巴引流主要入腹股沟淋巴结及髂外淋巴结。
5、肛裂引起剧痛的主要原因是：排便时由于肛裂内神经末梢受**，立即感到肛管内刀割样或烧灼样疼痛，便后数分钟缓解，称为间歇期，随后由于**括约肌收缩痉挛，再次剧痛，此期可持续半小时到数小时，临床称为括约肌痉挛痛。
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c**b

1、 无痛性便鲜血常见于：（至少写出3种，从常见到不常见排准顺序）
无痛性便鲜血常见于:痔,直肠息肉出血, 溃疡性结肠炎,直肠肿瘤
2、写出对应关系
A。肛瘘病人，**左右均有外口。
B。多个外口，且距**边缘较远。
C。肛瘘口脓性分泌物，色黄且带有臭味。
D。肛瘘口分泌物呈豆渣样稀薄脓液。
E。两个瘘口均在肛周皮肤上，无内口。
（1）结核性肛瘘。D
（2）马蹄形肛瘘。A
（3）肠间细菌感染的肛瘘。C
（4）复杂性肛内外瘘。B
2、 3、写出对应关系
A.**直肠指检时，肠壁可扪得一圆形肿块，活动度大。
B。直肠壁扪得硬性菜花样肿块。
C。直肠前壁隆起，有明显触痛。
D。肛管内有局部隆起，有压痛。
E。肛管内扪及较硬的条索状物。
（1）直肠癌。B
（2）直肠息肉。A
（3）肛瘘。E
（4）盆腔脓肿。C
4、扼要说明齿线在临床的重要意义。（从组织发生、神经支配、血液{MOD}、淋巴回流4个方面说明）齿线
1.齿线以上是直肠，肠腔内壁覆盖着粘膜；齿线以下是肛管，覆盖着皮肤。齿线以上的痔是内痔；以下的是外痔。
2.齿线以上的神经属于植物神经系统，没有明显痛觉；齿线以下的神经属于脊髓神经，痛觉敏感。
3.齿线以上的动脉来自直肠上动脉和直肠下动脉，其静脉为痔内静脉 丛，流入门静脉系统； 齿线以下的动脉来自**动脉，其静脉为直肠下静脉丛，注入髂内静脉，最后入下腔静脉。　
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a****g

回复 1# 1 内痔 直肠息肉 直肠溃疡或直肠癌
2 A——（2）
B——（4）
C——（3）
D——（1）
E——（4）
3 A——（2）
B——（1）
C——（4）
D——（4）
E——（3）
4组织发生：齿线胚胎期原始直肠的内胚叶与原始**的外胚叶交界处、
神经支配：齿线以上的神经属于植物神经系统，没有明显痛觉，故手术时是无痛区；齿线以下的神经属于脊髓神经，痛觉敏感，故外痔、肛裂非常痛，手术时是有痛区。、
血液{MOD}齿线以上的动脉来自直肠上动脉和直肠下动脉，其静脉为痔内静脉 丛，流入门静脉系统； 齿线以下的动脉来自**动脉，其静脉为直肠下静脉丛，注入髂内静脉，最后入下腔静脉。
齿线以上的淋巴向上回流，汇入内脏肠系膜淋巴结合髂内淋巴结；齿线以下的淋巴汇入腹股沟淋巴结。所以肿瘤转移，齿线上的向腹腔，齿线下的向大腿根部。
5肛裂位于线以下，神经属于脊髓神经，痛觉敏感， 非常痛，[/hide]

姚*利

1，无痛性便血常见于内痔，溃疡性结肠炎，结肠癌。
2、写出对应关系
（1）结核性肛瘘。D（2）马蹄形肛瘘。A（3）肠间细菌感染的肛瘘。B（4）复杂性肛内外瘘。B
3、写出对应关系
        （1）直肠癌。B（2）直肠息肉。A（3）肛瘘。E（4）盆腔脓肿。C
4、扼要说明齿线在临床的重要意义。
        齿线上下在临床上有重要的意义，齿线以上的组织来自于内胚层，属粘膜上皮，齿线以下来自外胚层，属皮肤上皮，齿线以上的神经支配属自主神经，齿线以下的神经支配属躯体神经，齿线以上的血供来自于直肠上动脉，齿线以下的血供来自于**动脉，齿线以上的淋巴注入内脏淋巴结，齿线以下的淋巴注入腹股沟淋巴结。
5、肛裂引起剧痛的主要原因是：
        疼痛的主要原因是由于排粪时肛裂裂口内神经末梢受到**，立刻引起**内烧痛和刀割样疼痛，从而使得**内括约肌痉挛收缩，导致持续性疼痛。[/hide]

李*良

1、无痛性便鲜血常见于：（至少写出3种，从常见到不常见排准顺序）
      内痔、直肠息肉、直肠癌

2、写出对应关系
    A。肛瘘病人，**左右均有外口。
    B。多个外口，且距**边缘较远。
    C。肛瘘口脓性分泌物，色黄且带有臭味。
    D。肛瘘口分泌物呈豆渣样稀薄脓液。
    E。两个瘘口均在肛周皮肤上，无内口。
    （1）结核性肛瘘。              D
    （2）马蹄形肛瘘。             A
    （3）肠间细菌感染的肛瘘。C
    （4）复杂性肛内外瘘。       B

3、写出对应关系
    A.**直肠指检时，肠壁可扪得一圆形肿块，活动度大。
    B。直肠壁扪得硬性菜花样肿块。
    C。直肠前壁隆起，有明显触痛。
    D。肛管内有局部隆起，有压痛。
    E。肛管内扪及较硬的条索状物。
   （1）直肠癌。            B
   （2）直肠息肉。        A
   （3）肛瘘。               E
   （4）盆腔脓肿。        C

4、扼要说明齿线在临床的重要意义。（从组织发生、神经支配、血液{MOD}、淋巴回流4个方面说明）
齿线上来源于内胚层；表面覆盖粘膜，其上皮为单层柱状上皮。齿线下来源于外胚层；为肛管，表面覆盖皮肤，为移行扁平上皮或复层扁平上皮。
齿线上是由植物神经支配，无痛觉，不受意识所支配；齿线下是由体神经支配，痛觉敏感，受意识支配。
齿线上血液是由直肠上、下动脉{MOD}，齿线下血液是由**动脉{MOD}。
齿线上淋巴向上回流，汇入腰淋巴结（内脏淋巴结）；齿线下淋巴向下回流，经大腿根部汇入腹股沟淋巴结（躯体淋巴结）。

5、肛裂引起剧痛的主要原因是：排便时裂口内神经末梢受到**；内括约肌痉挛

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j****0

1，无痛性便血常见于内痔，息肉，溃疡性结肠炎，结肠癌，
2，对应关系如下，1，结核性肛瘘D，2，马蹄形肛瘘，C，3，肠间细菌感染的肛瘘，C，4，复杂性肛内处瘘。
3，对应关系如下；1，直肠癌，B；2，直肠息肉，A；3，肛瘘E，；4，盆腔脓肿，C；
4，齿线上下在临床上有重要的意义，齿线以上的组织来自于内胚层，属粘膜上皮，齿线以下来自外胚屋，属皮肤上皮，；齿线以上的神经支配属自主神经，齿线以下的神经支配属躯体神经，；齿线以上的血供来自于直肠上动脉，齿线以下的血供来自于**动脉，；齿线以上的淋巴注入内脏淋巴结，齿线以下的淋巴注入腹股沟淋巴结，；
5，肛裂的痛苦来自于，1，裂口受到牵拉及大便的冲击；2是内括约肌受到炎症等**出现的痉挛痛[/hide]

z****y

1.无痛性便血常见于：内痔、直肠癌、小儿直肠息肉。
2.1—D,2—A，3—C，4—B
3.1—B，2—A，3—E，4—C
4.组织发生：齿状线是胚胎期原始直肠和内胚叶与原始**外胚叶交结处。
神经支配：齿线上是植物神经，齿线下是脊神经
血液{MOD}：齿线上的血管是直肠上血管，静脉与门静脉系统相通，齿线以下是**血管，静脉属下腔静脉
淋巴回流：齿线上淋巴向上回流入盆腔淋巴结，齿线下向下回流入腹股沟淋巴结。
5.肛裂剧痛的原因：肛裂发生于肛管，剧烈疼痛的主要原因是由于排粪时肛裂裂口内神经末梢受到**，立刻引起**内烧痛和刀割样疼痛，从而使得**内括约肌痉挛收缩，导致持续性疼痛。

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第一题答错了，对肛肠大夫要严格要求的，其它回答的很好，不加分了——靳新领

靳*领

答案：1、内痔、直肠息肉、直肠癌。
        2、（1）结核性肛瘘。D（2）马蹄形肛瘘。A（3）肠间细菌感染的肛瘘。C（4）复杂性肛内外瘘。B
        3、（1）直肠癌。B（2）直肠息肉。A（3）肛瘘。E（4）盆腔脓肿。C
        4、（1）齿线上为黏膜，齿线下为皮肤。（2）齿线上受自主神经（植物神经）支配，无痛觉；齿线下受躯体神经（脊神经）支配，痛觉敏锐。（3）齿线上为直肠上动脉分支供血，静脉回流门静脉；齿线下为直肠下动脉分支和**动脉供血，其静脉属下腔静脉。（4）齿线上的淋巴注入内脏淋巴结，齿线下淋巴回流到腹股沟淋巴结。
        5、（1）溃疡内神经末梢受到**。（2）排便后内括约肌痉挛。

w****o

怎么木有积分啊，呵呵，我不是个贪心的人，好想多弄点积分呢

靳*领

关于加分的一点说明，第2、3题的（1）、（2）、（3）、（4）与上面的**D相对应，也怪我没有说明白，有写出两个答案的也视为正确。

f****g

呵呵靳老师出题和医考中心的不一样了，先出了选项，后出了题干，导致好多爱友选反了，6、9、28楼就是这样子哟。于是想起了国家医考中心，先出分数线，后出分数