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[脑血管病] 一例呼吸暂停的小脑AVM抢救

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发表于 2011-12-3 23:11 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 woshiyinhao 于 2011-12-3 23:14 编辑

患者XX,男性,21岁,因“突发神志不清2小时余”入院,病史特点如下:1、青年男性,2、患者是在一周前左右有一次突发恶心,呕吐胃内容物一次。否认高血压病史,否认药物过敏史。3、患者于今上午突发恶心,去厕所后突发神志不清,被同事扶住,呼之无应,未呕吐,无四肢抽搐,无口吐白沫,由同事送来我院急诊,在急诊室患者出现自主呼吸停止,面色紫绀,氧饱和度测不出,予气管插管,球囊辅助通气。查头颅CT示:小脑出血。肿瘤卒中不排除。脑外科会诊后,考虑急诊手术治疗。
术后患者现呼之无睁眼,有极简单遵嘱动作,无言语,双侧瞳孔基本等大等圆,直径2mm,对光反应存在,呼吸尚平稳
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发表于 2011-12-4 07:22 | 显示全部楼层
术中见小脑蚓部AVM,此处为小脑好发部位,清除之并予以血肿清除,切除部分小脑缺血半暗带行减压,术后患者恢复比预计快
发表于 2011-12-4 12:35 | 显示全部楼层
回复 1# woshiyinhao 楼主手术做的很漂亮,抢救很及时,效果比预计的好。
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此消息发自android版爱爱医
发表于 2011-12-4 15:04 | 显示全部楼层

 

本帖最后由 kdwk2006 于 2011-12-4 15:05 编辑

术前CT见第四脑室受压闭塞,双侧侧脑室颞角明显扩张,存在梗阻性脑积水,不知有没有行脑室外引流.
发表于 2011-12-6 17:10 | 显示全部楼层
急救可先行脑室外流术,再开颅清除血肿。
发表于 2011-12-8 08:38 | 显示全部楼层
手术及时,效果良好;
1.小脑出血、梗阻性脑积水,青年,首先考虑AVM;
2.为挽救患者生命先行脑室穿刺,为术前准备赢得时间,急诊血肿清除+减压;
3.术后病情允许后,行CTA或DSA,明确畸形血管已清除。
发表于 2011-12-8 21:03 | 显示全部楼层
手术及时,急诊血肿清除+减压,效果满意,若行后正中切口,切除寰椎,减压效果更佳
发表于 2016-12-13 23:09 | 显示全部楼层
手术及时,效果明显
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