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[病例讨论] 小腿中下段螺旋形骨折髓内针固定,锁钉安装后发现有旋转移位

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1# 楼主
发表于 2011-11-29 20:19 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
  • 性别: 男 年龄: 27 岁
  • 主诉: 右小腿外伤后疼痛活动受限1小时
  • 现病史: 患者于入院前1小时因工作不慎被铁块砸伤右小腿部,当即感剧痛,来院检查,X线示右胫腓骨下段螺旋形骨折伴移位。
  • 既往史: 平素体健,否认急慢性传染病史,否认药物及食物过敏史,无手术史。
  • 体格检查: 右小腿下段肿胀畸形,反常活动,骨擦音及骨擦感明显,足背动脉及胫后动脉搏动存在。各趾远端活动可,无感觉异常。
  • 辅助检查: 见CR。
  • 初步诊断: 右胫腓骨中下段螺旋形骨折
  • 诊断依据: 根据病史,症状,体征及辅助检查即可诊断。
  • 鉴别诊断: 诊断明确,无需鉴别。
  • 诊疗过程: 入院后伤肢外固定,抬高30度,应用甘露醇消肿,完善术前相关检查,在腰麻下行右胫骨髓内针内固定术,术中行锁钉固定后发现骨折端发生螺旋形移位,行骨圆针撬拨复位,螺钉内固定,腓骨常规钢板内固定。
  • 讨论内容: 1.术式的选择,手术方案。
    2.髓内针内固定的适应症及禁忌症;
    3.术后并发症的预防;
    4.术后伤肢功能锻炼的时机选择。
    术前及术中术后图片如下。
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    修竹临风 + 1 这一分是cgc850102版主送给您的圣诞礼物,请 ...

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    2# 沙发
    发表于 2011-11-29 21:37 | 只看该作者
    本帖最后由 liutao200515 于 2011-11-29 21:43 编辑

    建议楼主看看我的帖子
    有这方的相关内容
    你可以找到原因
    对你有帮助
    一种新型的胫骨髓内钉
    主要针对远端髓腔大
    骨折易移位,尤其是下段的螺旋型骨折
    这种动静力交换型胫骨髓内钉,其在设计和理论上克服了以上固定方式的不足,将原髓内钉远端近侧圆形静力锁孔改为长的滑动锁孔,在该滑动锁孔的近侧矢状位增加一同样滑动锁孔,远端锁定3枚锁钉,术后三月骨折端获得相对稳定后,取出嘴远端的静力锁钉,在远近段各有2枚锁钉锁定的状态下通过远端管状位和矢状位的滑动孔实现动力化,骨折端不会出现旋转和摆动,起着阻挡钉的作用,能有效保障骨折端在稳定状态下有骨折愈合所需要的轴向**,进而促进骨折愈合.

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    daniu0619 + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

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    3# 板凳
    发表于 2011-11-29 21:46 | 只看该作者
    这种髓内定是我的专利设计
    现在由常州华森公司生产
    感兴趣的朋友可以联系
    一同探讨分享
    QQ250131116
    15962207580
    4
    发表于 2011-11-29 21:49 | 只看该作者
    本帖最后由 liutao200515 于 2011-11-29 21:54 编辑

    上传几张胫骨下段螺旋欣骨折的病例供大伙分享
    探讨这种钉治疗胫骨下段骨折的优越性

    5
    发表于 2011-11-29 23:50 | 只看该作者
    有创新精神
    6
    发表于 2011-11-30 17:41 | 只看该作者
    手术适应证扩大了,顶一个
    7
    发表于 2011-12-1 21:32 | 只看该作者
    那术中螺旋移位时是怎么复位的啊,说一下具体手术方法吧,螺旋移位复位是很困难的,尤其是长的螺旋形骨折。
    8
    发表于 2011-12-1 21:33 | 只看该作者
    那术中螺旋移位时是怎么复位的啊,说一下具体手术方法吧,螺旋移位复位是很困难的,尤其是长的螺旋形骨折。
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