抗菌药物专项整治总结，供参考，并欢迎各种意见看法。

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在当前合理使用抗生素专项整治活动中，本病区严格按照医院要求，遵守抗生素使用原则，强调如何在恰当的时机，针对合适的患者，使用正确的抗菌药物，合理指导本科用药，坚决做到用之有据，用之有效，杜绝滥用、超剂量、超时长、无原则联合等现象，提高感染治愈率，降低病人复发率和死亡率，缩短病程，减少医疗费用，切实降低药占比。为此，把科室近阶段抗菌药物专项整治工作总结如下：

一、明确合理使用抗生素意义。通过院大查房、总院专家检查、医保、新农合病历质量检查等活动，在病区充分开展学习与讨论活动，从心灵深处认识到合理使用抗生素的重要性。对于医生个人来讲，其医疗行为不仅是个体行为，同时也是一种社会行为，必然要接受患者、社会、医院管理的监督和评判。因此，本病区医务人员就自然而然地从战略层面理解本次专项活动的意义。

二、加强业务知识培训，提高合理使用抗生素的能力。通过参加医院有关抗生素药物使用知识培训，大家不断学习及自我纠错、纠偏，努力提高医疗业务能力，深刻把握病原体、机体、抗生素药物之间的三角关系，合理用药、合适时机用药、合适对象用药，提高了用药水平和用药质量。

三、不断超越，确保药物使用的合理性、安全性、有效性。针对本科室疾病的特点，主要为呼吸道疾病，感染为主或合并混合感染等，强调积极抗感染治疗的意义和重要性（不因管理而因噎废食），准确把握抗生素使用的适应症，熟练掌握抗生素的抗菌活性、药动学和不良反应，根据不同年龄患者的生理、病理、免疫状况等选药，从思维和具体操作两个层面上把抗生素使用推向更高层次。即从合理用药的要求过渡到有效用药的追求，既确保疗效，同时又保证了患者用药的安全性、经济性。

为此，本科室制定了以下几点要求和规定，以指导和规范抗菌药物使用的具体实践。

1. 对于非感染性因素住院病人，确实无合并感染情况的，坚决不用抗生素。如药物性肝损害病人等。

2. 对于体检发现、无呼吸道症状、临床及实验检查无支持感染证据、X线胸片和/或胸部CT检查提示病灶范围小、无肺结构破坏的结核病患者，予以抗结核治疗，不用普通抗生素，杜绝“双抗治疗”的现象。

3. 有或无呼吸道症状，X线胸片和/或胸部CT检查发现肺部病灶，不排除肺部普通感染，又未找到结核确诊依据，选用适合抗生素抗感染治疗10～14天，半月复查X线胸片和/或胸部CT检查，帮助诊断菌阴肺结核或排除肺结核诊断。

4. 确诊肺结核患者，有呼吸道症状，病灶广泛，存在肺结构破坏，有混合感染者，选用抗生素治疗，联合抗痨治疗，以起协同作用。

5. 对于肺结核合并咯血、结核性脓胸、难治性气胸等，明确感染存在或继发感染，均应积极抗感染治疗，根据病情严重度、药敏结果选药或联合用药治疗。

6. 肺结核重症患者合并呼吸衰竭、心力衰竭以及有其他脏器感染证据者，应重锤猛击，积极抗感染治疗，重点在明确病原学证据。

7. 可通过痰或经纤支镜防污染毛刷留取标本培养，必要时血培养，积极寻找病原学证据。要求正确留取标本，迅速送检，血培养标本血量不少于5ml，痰标本要求每低倍视野鳞状上皮细胞:白细胞<1:2.5，留取后，20min内送到细菌实验室，确保病原学检查的质量控制。

8. 根据年龄、病情轻重、肝肾功能及是否孕妇、病原学证据及药敏情况等，选用抗生素，有合并真菌感染者，选用抗真菌药物。

9. 需抗生素联合使用者，均必须有科室病例讨论并记录在案。

10. 抗生素使用时间，一般疗程不超过10～14天；同种抗生素治疗有效，但考虑肺部局部结构破坏、引流不畅等解剖因素、年龄因素、机体免疫状况等，可适当延长用药时间；明确铜绿假单胞菌感染，选用敏感抗生素，时间可延长至3周；若肺结核合并肺脓肿，抗生素疗程需达8～12周，抗感染治疗按照患者病情实际情况变化可考虑轮替治疗或按降阶梯原则或按序贯治疗原则。

11. 喹诺酮类药物使用原则：年龄＞18周岁；明确或不能排除合并非典型病原菌感染者；复治结核；耐多药结核病；肺外结核如淋巴结核、结核性脑/胸/腹膜炎、骨结核、盆腔结核等需要选用组织穿透性强药物强化抗痨者；初治结核，但病灶广泛，病情严重危及生命者，可联合使用喹诺酮类药物。

本病区目前严格按照上述规定和要求去指导临床抗菌药物的使用，把“抗菌药物临床应用基本原则”作为总纲，结合临床工作具体特点，坚决杜绝过治滥用现象，提升医疗内涵质量，降低患者医疗费用，保证医疗安全。在今后的工作中，我们仍将不断学习，不断开展批评与自我批评，与时俱进，使抗生素应用更为合理，更为有效，更为安全。