分享历史最微创的胫骨髓内钉置入术,认同的赞一个,不认同的多多指教

孤****7 · 发表于 2011-12-24 00:07

这样的病人须要手术吗？你认为在他的骨髓腔里放这么长的一根钉子对他的创伤还不小吗？沽名钓誉

l****5 · 发表于 2011-12-24 01:23

往往都是站着说话不要疼
前面说的很取出了
不再赘述
不知你是不是医生
问的问题可否再专业些
那如果你是患者
你接受什么样的治疗
是石膏固定几月
等着膝关节踝关节僵硬
还是术后一周就可以完全负重行走？？？？？？？？？？？

y****5 · 发表于 2011-12-24 16:44

楼主漂亮啊个人认为手术可做可不做关键在于给患者及家属谈清楚利弊患者及家属自己选择罢了

z****0 · 发表于 2011-12-24 19:23

应该可做保守治疗

曲****8 · 发表于 2011-12-25 14:13

呵呵，很好，手术入路的改进，学习了，目前骨折的手术和保守治疗，是医患双方决定的，其实我们很多的手术都需要我们临床医生随机应变的，不能固守成规。

l****5 · 发表于 2011-12-25 19:06

回复 36# 曲曲2008

谢谢你的理解
这就是共识
这在的医生真的不能按照书本上的适应症选择治疗方案
不然
患者不乐意
医院已不愿意哦

b****0 · 发表于 2011-12-25 19:33

回复 1# liutao200515
学习了，楼主V5.。

x****1 · 发表于 2011-12-25 23:33

手术做的没错，石膏固定不作首选了，太难受，我体会过打石膏后的滋味

博**医 · 发表于 2011-12-26 14:50

这类型的骨折有必要去做手术吗？
微创是微创了，不手术好像更微创啊？
你没有术后的X光片，我们就看外面吗？

博**医 · 发表于 2011-12-26 14:50

这类型的骨折有必要去做手术吗？
微创是微创了，不手术好像更微创啊？
你没有术后的X光片，我们就看外面吗？

o****4 · 发表于 2011-12-26 22:54

这种骨折一定需要手术吗！会不会有点过度医疗啊！现在的世界都成怎么样了！强烈[根据相关法规进行屏蔽]！！！！！！！！！！

羊*风 · 发表于 2011-12-27 22:08

可惜这条腿了，估计胫骨的腓侧骨膜都没断开。

e***h · 发表于 2011-12-30 20:44

刘老板手术越做越漂亮了，有些时候稍微扩大点手术适应症也是正常的，没有那么多病例，医生的水平怎么提高？？为患者省钱，节约社会资源是对的，但很多事不是我们决定的，我们能决定的是怎么把手头的事做的更好，让自己的病人更好的恢复，这才是真正为患者节约，为社会节约

h****0 · 发表于 2011-12-31 21:40

微创指的是为了促进骨折愈合，最大程度的减少对骨折处血运的破坏，指的是骨折端附近，和髌下切口大小关系不大，而且，你这样做，对于髌韧带和髌下皮肤的钝性损伤，不比大点的切口小，切割损伤愈合总是快于钝性挫伤愈合的。

h****0 · 发表于 2011-12-31 21:46

挑个真毛病，呵呵，记得下次多用个护肤膜啊，脚踝皮肤露着呢，呵呵。

p****4 · 发表于 2012-1-1 17:12

这样的骨折也内固定，没有王法了吗？保守治疗啊，保守2个月完全可以走路了

c****i · 发表于 2012-1-2 13:35

还可以，学习了，可做可不做的尽量不做，减少**。

t***h · 发表于 2012-1-2 16:43

做与不做主要取决于患者对功能的要求。
术后可早期进行功能，得到最大程度的功能恢复。减少骨折并发症。
不过我认为早期石膏固定是不合适的，虽然腓骨完整，r但容易引起侧方成角畸形，建议跟骨牵引三周，纤维骨痂形成后再行石膏固定。避免石膏固定失败引起医疗**。

l****5 · 发表于 2012-1-2 22:44

骨牵引三周，纤维骨痂形成后再行石膏固定。
患者得受多大的苦
有多么不方便
如果真让你们牵三周再石膏固定
你们愿意吗？？？？？？
这例患者术后一周在病房完全负重，自由行走
能步行出院，对我感激不尽啊，哪来的**在
真要石膏固定，石膏固定失败恐怕真的要引起医疗**。
患者同意，手术创伤有那么小
干嘛要那么死板，
干嘛得套书上的给患者石膏固定呢
该洗**，更新知识了！！！

h****9 · 发表于 2012-1-4 10:33

现在很多的手术都是可做可不做的，但最后基本都还是选择做手术。经济意识太强，我只能无语。

h***b · 发表于 2012-1-14 23:29

楼主做的漂亮，
现请教个问题，
如何在微创切口中定位髓内钉开口，靠经验、手指触摸还是透视？
另外，如果需要取这个髓内钉的时候，能不能用同样大小的切口取出？

然后再请教一下那个可显影的尺子是怎么做的。以前我们的器械箱里边也有，不知道是换器械商还是其他原因，尺子不见了。我也想自己做一个。

w****k · 发表于 2012-1-15 15:18

做的不错，现在手上指正和物价一样，都在涨。

阿**红 · 发表于 2012-1-16 00:13

这个位置打交锁钉最好了,呵呵,我们用的远端只人两个锁钉.

l****5 · 发表于 2012-1-16 17:39

回复 41# 博济之医

术后X光片

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s****2 · 发表于 2012-1-16 23:38

手术做的还不错，只是没有看到全长的片子，遗憾！不过手术你做到了小切口不知道在数字注意观察髌韧带没有如果有，可以借鉴，但是希望楼主严格掌握手术适应症。

l****5 · 发表于 2012-1-18 23:18

回复 56# scl612

是的
很多医生都建议保守治疗
改患者特殊
其他医院不给做手术
患者家属及患者要求手术才转了我院
因为是有单位出钱看病的
患者方要求手术
主任指示就给做咯
本帖子不在于展示骨折
在于呼吁胫骨髓内钉技术中没有必要且那么多的口
尽量减少对患者膝关节的影响
也是为大家提供一种远端锁定3颗锁钉的新型髓内钉
该钉可以在骨折延迟愈合时取出最远端静力钉
远端保留冠状位和矢状位交锁的情况下
可以实施动力化
促进骨折愈合
可以就此发表意见和讨论
请各位不要就手术适应症发表进行再讨论，谢谢

l****5 · 发表于 2013-7-10 22:05

回复 6# wodeee

过度医疗，还微创？拿人做试验品呢？练手呢？本应夹板石膏手法固定的手术。

l****5 · 发表于 2013-7-10 22:10

回复 31# wenjianguo

太对了

天**朗 · 发表于 2013-7-14 20:18

我们都闭合复位做小腿髓内针，历史太久远了。
我感觉你的小腿髓内针主钉不长，没有到胫骨最远端，小心不稳。

l****y · 发表于 2013-10-16 18:18

手术挺好的，可以早期负重活动

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