小儿汗证临床表现及其治疗

我**薇

汗证指不正常出汗。在临床中不正常的出汗有时属证，有时属病。在某些病中见出汗者为证：以出汗为主诉，而不属于某种疾病的一个症状者为病。

汗证的临床表现是多样的，中医分为两大类，自汗与盗汗。西医则按其部位不同，分为全身性多汗和半侧身多汗。又因其特殊表现，中医还有红汗、黄汗、绝汗、战汗等。

中医认为汗为小儿气血未充、腠理不密而津液发泄太过所致，小儿稚阴稚阳之体，阴阳易失调，阳虚者为自汗，阴虚者为盗汗。

西医认为全身性多汗为急慢性感染性疾病、循环功能不全、结缔组织疾病、营养性疾病、药物作用、精神因素或内分泌功能异常所致；半侧身多汗为颅内占位性病变、脊髓病变。局部交感神经受损或病变或偏头痛所致。

（一）中医辨证治疗

1．阳虚自汗（表卫不固或营卫不和）。

主证：以自汗为主，白天出汗多，动则尤甚，有时伴盗汗，常易感冒，有时恶寒或低热，神倦，腹胀，胃纳欠佳，大便正常或清，舌质谈，苔薄白，脉细无力，指纹淡滞。

治法：益气固表，调和营卫，收涩敛汗。

方药：玉屏风散合桂枝汤加味。

北芪10 克，白术10 克，防风6 克，桂枝4 克，白芍10 克，灸甘草5克，龙骨10 克，牡蛎20 克，大枣4 枚，生姜2 片。方解：北芪、白术、防风为玉屏风散，益气、固表、止汗；桂芍草姜枣为桂枝汤，调和营卫；龙骨、牡蛎收涩敛汗。

2．阴虚盗汗。

主证：入睡汗出，醒后汗收，盗汗为主，常伴自汗，烦躁少眠，睡不安，手足心热，或午后潮热，形体消瘦，唇红颧赤，舌质红、少苔或剥苔，脉细数，指纹紫伏。

治法：滋阴养血，益气敛汗。

方药：四物汤合生脉散加味。

熟地12 克，川芎6 克，白芍10 克，当归6 克，川地骨皮12 克，太子参15 克，麦冬12 克，五味子5 克，浮小麦15 克，乌梅6 克。

方解：四物汤补血调血；生脉散益气敛汗，养阴生津；川地骨以抑制四物之温燥，且入阴搜剔阴热；浮小麦养心敛汗，乌梅配生脉散，增强益气敛汗作用。

经验方：用于自汗、盗汗，不拘型证。

乌梅5 克，北芪10 克，太子参10 克，白术8 克，浮小麦10 克，糯稻根12 克，五味子5 克，牡蛎20 克。

外用方：五倍子3 克研未夜睡敷脐。

（二）西医治疗

按不同的病因分别治疗。