手足冰凉不一定是阳虚

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经常有人问起手足冰凉之事，总觉得自己是阳虚。虽然，阳受气于四肢，但是，手足冰凉不一定是阳虚。以下原因也可以引起手足冰凉：

1、血虚寒厥证：手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。本方证由营血虚弱，寒凝经脉，血行不利所致。素体血虚而又经脉受寒，寒邪凝滞，血行不利，阳气不能达于四肢末端，营血不能充盈血脉，遂呈手足厥寒、脉细欲绝。此手足厥寒只是指掌至腕、踝不温，与四肢厥逆有别。治当温经散寒，养血通脉。本方以桂枝汤去生姜，倍大枣，加当归、通草、细辛组成。方中当归甘温，养血和血；桂枝辛温，温经散寒，温通血脉，为君药。细辛温经散寒，助桂枝温通血脉；白芍养血和营，助当归补益营血，共为臣药。通草通经脉，以畅血行；大枣、甘草，益气健脾养血，共为佐药。重用大枣，既合归、芍以补营血，又防栓枝、细辛燥烈大过，伤及阴血。甘草兼调药性而为使药。全方共奏温经散寒，养血通脉之效。

2、水厥证：《伤寒论》：凡伤寒厥而心下悸者，宜先治水，后治其厥，不尔，水渍入胃，必作利也。茯苓甘草汤主之。本证据体表现为：心下停饮，心悸，汗出不渴，小便不利；咳而遗溺；奔豚。伤寒汗出不渴者；伤寒厥而心下悸者。伤寒发汗后，腹下气满，小便不利。膀胱腑发咳，咳而遗溺。注：茯苓甘草汤：茯苓2两，桂枝2两（去皮），甘草1两（炙），生姜3两（切）。

3、痰厥：痰厥证的病机是痰涎阻塞，使胸中阳气不能布达四肢，致手足厥冷，此即《伤寒论》355条所述之病证。其证候尚有心下满而烦（胸阳被郁，浊阴不降，而见心下满而烦）、饥不能食（邪结在胸中，故病人知饥，但因实邪壅滞则不能食），说明病位偏高，病势向上，根据《内经》“其高者因而越之”原则，治当以瓜蒂散涌吐痰涎，痰厥证愈，心下满自除。

4、寒厥：它的病机为阳气不足、阴寒内盛所致阴阳气不相顺接；临床表现为阴寒内盛的四肢厥冷疼痛的同时伴有全身恶寒、下利、腹中挛急，以及由于格阳于外、卫外不固而致的发热、汗出；治疗应当急救回阳，方用四逆汤。

5、热厥：伤寒脉滑而厥者。里有热也。白虎汤主之。病机：热郁于里，阳气不能外达。热厥者，因热而厥也。由于邪热盛极而深伏，阳气郁竭不能外达，四肢气血滞塞不通而发生手足厥冷，故称热厥。热厥的特点是:先有热而后见厥，且必伴见便燥，尿赤， 舌红，苔燥，口干渴，腹中灼热等症。由于热势有轻重，热伏有浅深，所以，四肢厥冷的程度也有轻重，热深者厥亦深，热微者厥亦微，对于热厥的治疗只可清泄、攻下，不可温补。病者出现脉滑而厥，并见胸腹灼热，大烦，大渴，口干舌燥，小便短赤 (里有热 )者，当用白虎汤清解里热，热去阳气通达则厥愈。

6、气厥：少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。病机：肝气郁结，气机不畅，阳气内郁。气厥者,因气机滞塞,不能通达气血而致四肢厥逆。肝胃气滞,升降失常,阳气内郁,血行不通,以致四肢厥冷。气厥,略通于热厥,但热厥关键在热,热盛而聚于内,阳不外达致厥逆,而气厥关键在气,气郁不行使阳不外达而厥逆。

“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者也。”所以，一定要记住：手足冰凉者不一定是阳虚。

飘*1

5厥最好有临床举例病案，能做到生动易懂。

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很详细，很好，方剂太具体些更好
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舌淡苔白也不一定无热。