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**凹陷是指有部分或全部**隐藏于乳腺管之下。先天性**凹陷比后天性的更常见,通常会给患者带来哺乳困难,引发炎症或者造成精神上的压力等多种问题。有不少修复的手术都是利用**或乳晕的真皮皮瓣进行缝合的方式,但往往效果不尽人意。这里介绍一种无瘢痕的,采用双三角乳晕真皮皮瓣来进行修复的方式。
手术操作
1将**用4-0尼龙缝线牵拉起,两个三角皮瓣设计在乳晕上,分别在三点钟和九点钟的位置。三角皮瓣的底线定位于**根部,约10mm长,两条边线也约为10mm长,但具体根据**大小可调整。(图1a)与一般修复手术采用的去除表皮的方式不同,三角皮瓣的底线是切到真皮的部分,在皮瓣下方逐渐向下到真皮下层。(图1b)
2然后将三角形的真皮纤维皮瓣提起来(图1c),并从两个皮瓣的底线向**下方挖一个通道,小心地在**下方进行分类,注意保护乳腺导管,直到**完全松解拉出。
3然后将两个皮瓣的尖端下拉入通道,然后将反转过来的皮瓣用4-0的尼龙缝线进行缝合(图1d)。
4真皮乳腺组织上的伤口用5-0的薇乔(Vicryl)缝线进行缝合(图1e),而乳晕皮肤与**根部之间则采用5-0的尼龙缝线进行缝合(图1f
5然后用一个圆柱形的棉纱和纸带将**包裹起来,再利用固定在乳晕皮肤上的缝线给**提供不间断的牵拉和挤压,持续3天。(图2)
结果
已有46位**凹陷的病人,共计87个**通过此法进行了修复。
没有观察到并发症和复发现象(术后3到12月不等)。几乎没有可见疤痕。术后患者也能成功进行哺乳,所有的患者均对术后效果表示满意。仅观察到两例有出现乳晕色素减退的现象但是又自动恢复了。术后也可立即观察到**根部皱褶,但后来也自动恢复了。(图3、4、5)
讨论
采用两个三角真皮皮瓣来治疗II–III级**凹陷,可以有效的达到治疗的目的。但与其他三角皮瓣不同的是此技术并不涉及乳晕皮肤。而是在乳晕皮肤下方利用三角真皮皮瓣起到垫高的效果,因此可以保证无可见瘢痕。另外,它的操作也十分简单方便。
结论:
此项技术简单可靠,不会在乳晕皮肤留下可见瘢痕。此法对中度和重度**凹陷(II–III级)的治疗特别有效
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