每周50 第4周 主题：糖尿病（2）

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每周50 第4周 主题：糖尿病（2）
      1.  糖尿病患者血糖控制目标？
      2.  糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标？
      3.  糖尿病患者血压控制目标？
      4.  糖尿病患者BMI控制目标？
      5.  糖尿病患者血脂控制目标？
      糖尿病代谢控制目标
        理想  一般  不理想
      FPG (mmol/L)  4.4-6.0  6.1-7.0  >7.0
      2hPG (mmol/L)  4.4-8.0  8.1-10.0  >10.0
      HbA1c(%)  <6.5  6.5-7.5  >7.5
      BP (mmHg)  <130/80  130-140/80-90  >140/90
      BMI (kg/m2 ) M:  <25  <27  ≥27
      F:  <24  <26  ≥26
      TC (mmol/L)  <4.5  ≥4.5  ≥6.0
      HDL (mmol/L)  >1.1  1.1-0.9   <0.9
      TG (mmol/L)  <1.5  <2.2  ≥2.2
      LDL (mmol/L)   <2.5  2.5-4.4  >4.4
      6.  糖尿病患者蛋白质每日的摄入量？
      成人每日每公斤理想体重0.8-1.2g；儿童、孕妇、乳母、营养不良、消耗性疾病增加至1.5-2.0g；糖尿病肾病患者肾功能正常限制在0.8g；血尿素氮升高者限制在0.6g。
      7.  碳水化合物、蛋白质和脂肪的产热能力？每克碳水化合物、蛋白质和脂肪产热分别为4、4、9kcal
      8.  纤维素每日的摄入量？不少于40g
      9.  食盐每日的摄入量？限制在10g以内。
      10.  SMBG的中英文意思？self-monitoring of blood glucose 自我血糖监测
      11.  治疗糖尿病的药物主要包括哪几类？四类，促进胰岛素分泌剂（磺脲类，非磺脲类） SUs ；双胍类；α葡萄糖苷酶抑制剂 AGI ；胰岛素增敏剂
      TZD
      12.  促进胰岛素分泌剂的适应症：适用于无急性并发症的T2DM
      13.  促进胰岛素分泌剂的禁忌症：不适用于T1DM，有严重并发症的T2DM，孕妇，哺乳期妇女，儿童糖尿病，大手术围手术期，全胰腺切除术后
      14.  磺脲类药物作用的主要靶部位是：ATP敏感型钾通道
      15.  磺脲类药物作用机制是：**胰岛素分泌。
      16.  磺脲类药物的降糖作用有赖于机体保存多少有功能的胰岛B细胞功能？ 30%
      17.  磺脲类药物原发性治疗失效是指：初始应用磺脲类药物在一个月内效果不佳，多见于肥胖的T2DM患者。
      18.  磺脲类药物继发性治疗失效是指：先前能有效控制血糖，治疗后1-3年失效者。
      19.  非磺脲类促泌剂包括：瑞格列萘和那格列萘
      20.  双胍类的作用机制：1 提高外周组织（肌肉和脂肪）对葡萄糖的摄取和利用； 2 通过抑制糖原异生和糖原分解，降低过高的肝葡萄糖输出（HGO）；
      3 降低脂肪酸氧化率 4 提高葡萄糖的运转能力 5 改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗。
      21.  双胍类的适应症：适用于T2DM，尤其是肥胖者的一线用药；T1DM在应用胰岛素基础上，如血糖波动较大，加用双胍有利于稳定病情。
      22.  双胍类的禁忌症：DKA，急性感染，缺氧状态，充血性心力衰竭，肝肾功能不全，孕妇，哺乳期妇女
      23.  双胍类的常见不良反应：胃肠道反应，乳酸酸中毒
      24.  二甲双胍的最大剂量：2g/d
      25.  α葡萄糖苷酶抑制剂的作用机制：抑制小肠黏膜刷状缘的α葡萄糖苷酶，延迟碳水化合物吸收，降低餐后高血糖。
      26.  α葡萄糖苷酶抑制剂的适应症：T2DM的一线用药，尤其适用于空腹血糖正常（或不太高）而餐后血糖明显增高。
      27.  α葡萄糖苷酶抑制剂的禁忌症：胃肠功能紊乱，孕妇，哺乳期妇女，儿童
      28.  α葡萄糖苷酶抑制剂的常见不良反应：胃肠道反应，腹胀，排气增多，腹泻。
      29.  α葡萄糖苷酶抑制剂的常见两种制剂：阿卡波糖（抑制α淀粉酶）和伏格列波糖（抑制麦芽糖酶和蔗糖酶）
      30.  胰岛素增敏剂的作用机制：结合和活化过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ），提高细胞对胰岛素作用的敏感性，减轻胰岛素抵抗。
      31.  胰岛素增敏剂的适应症：T2DM，尤其胰岛素抵抗明显者。
      32.  胰岛素增敏剂的禁忌症：心衰，肝病
      33.  胰岛素增敏剂的常见不良反应：水肿
      34.  胰岛素的适应症：1 T1DM； 2 T2DM血糖控制不佳；3 DKA，高渗性昏迷，乳酸酸中毒；
      4合并重症感染，消耗性疾病，视网膜病变，肾病，神经病变，急性心梗，脑卒中； 5 妊娠和分娩； 6 围手术期；7 全胰腺切除引起的继发性糖尿病
      35.  胰岛素的常见不良反应：低血糖反应，肥胖，注射部位皮下脂肪萎缩，过敏反应，水肿，视物模糊。
      36.  快速胰岛素类似物包括：门冬胰岛素和赖脯胰岛素
      37.  长效胰岛素类似物包括：甘精胰岛素和地特胰岛素
      38.  清晨空腹血糖增高的原因：1 高血糖延续；2 黎明现象；3 Somogyi效应
      39.  黎明现象：夜间血糖控制良好，无低血糖发生，黎明短时间内出现高血糖，机制可能为皮质醇，生长激素等胰岛素拮抗激素分泌增多。
      40.  Somogyi效应：夜间曾有低血糖，睡眠中未被察觉，升糖激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。
      41.  糖尿病蜜月期：T1DM患者在应用胰岛素治疗一段时间后病情部分或完全缓解，胰岛素剂量可以减少甚至完全停用。
      42.  人工胰的组成：血糖感受器，微型电脑，胰岛素泵。
      43.  胰肾联合移植的适应症：T1DM患者合并糖尿病肾病肾功能不全
      44.  GDM热量的摄入原则：38kcal/kg.d
      45.  GDM蛋白质的摄入原则：1.5-2.0g/kg.d
      46.  GDM碳水化合物的摄入原则：250g/d
      47.  GDM的用药原则：应用胰岛素，忌用口服降糖药。
      48.  妊娠什么时期应当特别注意血糖和尿糖变化？28周
      49.  糖尿病三级预防：一级 避免发病；二级 及早检出并有效治疗； 三级 延缓和防止并发症。
      50.  哪两种药物干预可以减少糖尿病的发生？二甲双胍和阿卡波糖