乳痛症与雌激素受体表达

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雌激素对乳腺正常细胞和乳腺癌细胞的有丝分裂有明显**作用，这种**作用可能体现在乳腺癌发生、发展过程的多个环节中，包括早期的基因突变和后来的扩散和转移。而适量的雌激素与雌激素受体结合，可使乳管上皮细胞发生周期性代谢变化。由于雌激素受体的敏感性不同，临床上随月经周期的变化发生的临床表现也不同。当敏感性很高时，每次月经前就会感到胀痛。由于雌激素受体在**分布的密度不同，临床上可表现为乳腺外上象限、**、乳周、腋下等部位的胀痛、放射痛、刺痛等不适。而雌激素的过度**可能直接、间接导致或加重DNA的损伤，并导致突变的产生。

一些可以降低乳腺癌危险的因素可能是通过降低雌激素**的强度和（或）缩短其**的累积时间而起作用的。我们追访了30位雌激素受体表达为强阳性的乳腺癌患者，她们的发病过程中，均有严重的乳痛症，而且，乳痛症的病史超过了3年；相反，追访了9位三阴乳腺癌的患者，她们的病史中没有乳痛症的表现，大多为受到暗示或偶然发现了乳腺肿物。而雌激素受体强阳性表达者，内分泌治疗效果很好，对新辅助化疗和辅助化疗也有较好的效果。当前，各医院对此类患者均存在不同程度的过度治疗，这实际上是对患者非人性化的治疗。

因此，具有严重乳痛症的患者不必过分担心，即使得了乳腺癌，其预后良好。同时应该指出的是，定期乳腺普查具有相当的重要性，因为有乳痛症的患者会自行到医院检查，而没有乳痛症的患者则缺乏这种意识，等发生了乳腺癌，很多是雌激素受体表达阴性或弱阳性，有些患者已经风险评估很严重，这是乳腺癌死亡率居高不下的原因。

现代医学研究认为，乳腺增生疼痛系因末端乳管及腺泡的上皮有脱落和增生，致乳管被堵塞而其近端部分继发膨胀和疼痛，间或伴有淋巴细胞浸润及管周围的纤维组织增生，多见于青年妇女。在乳腺科门诊，每日有很多年轻的乳痛症患者，有的思想压力很大。通过以上分析可以得出结论，乳痛症是乳腺导管上皮和腺泡上皮代谢的轻度异常，发生乳腺癌的几率很小，即使发生了乳腺癌，预后也是良好的。

当然，发生了乳痛症还是应该治疗的，因为保持乳腺健康十分必要。目前认为，通过甲状腺激素和三苯氧胺联合治疗乳痛症，不仅效果良好，而且起到了化学预防乳腺癌的作用。

在现实生活中，乳痛症的发生往往与情绪、劳累、心理压力、性生活不和谐等住诸多因素有关，但都符合中医理论中的肝气郁结、痰淤互结导致**经络不同有关。也与西医理论中的代谢失常是一致的。因此，通过中医理论进行食疗、心疗、体疗、养生治疗都可以预防乳腺癌的发生。