中国烟雾病发病呈双峰分布

别**料

中国烟雾病发病呈双峰分布
          [根据相关法规进行屏蔽]307医院神经外科段炼教授等对我国大陆的烟雾病流行病学情况、临床特征和预后进行研究后发现，我国大陆烟雾病高发年龄为5～9岁和35—39岁， 男、女性均呈相似的年龄分布； 最常见的临床表现是短暂性脑缺血发作( TIA)；成年人出血发生率高于儿童，儿童中缺血症状多见；烟雾病患者术后缺血性脑卒中或出血性脑卒中的发生率较低，大多数患者在血运重建后机体功能完好。（Stroke. 2011 Oct 20.）
       该队列研究共纳入802例烟雾病患者，绝大多数为汉族，河南、山东、河北、北京多见；男性和女性的患病率之比为1:1。烟雾病患者的平均发病年龄为28岁，10岁以下者占26.9%，18岁以上者占 61.6%。烟雾病发病年龄呈“双峰”分布：最好发年龄段为5～9岁，其次为35～39岁，男、女性均如此。
       在所有烟雾病患者中，最常见的初始临床表现是TIA，占48%，其次为脑梗死(22%)、 脑出血(14%)、头痛(12%)等。在初始症状中，缺血的发生率明显高于出血发生率；成年人中出血所占比例明显高于10岁以下儿童，而后者中缺血所占比例较高（如图）。5.2%的受试者有烟雾病家族史。
       在所有患者中，3.6%接受保守治疗，多数仅应用抗惊厥药物、降压药、抗纤维蛋白溶解剂和血管扩张剂。其余96.4%的患者接受神经外科血运重建手术，最常见的旁路手术类型是采用颞浅动脉行脑一硬脑膜一动脉血管融合术( EDAS)，占90.6%。在接受血运重建的患者中，3.6% 在术后30 d内发生出血性脑卒中或缺血性脑卒中。在平均随访26.3个月期间，77例接受随访的血运重建术后患者中，共出现84次脑卒中发作，主要集中在术后两年；接受保守治疗的患者未出现脑卒中发作。Kaplan-Meier曲线分析显示，血运重建术后头2年内脑卒中的发生率约为10.1%,5年内脑卒中复发风险为12.7%。随访期间，11人死亡。在存活的788例患者中，7 9.1%无残疾，16.6%有轻至中度残疾（可行走），4.3%为重度残疾（不能行走）。
研究者观点
       在日本，女性与男性中烟雾病患病率之比为1.8：1～2.2：1，  美国为2.5：1～1.8：1，欧洲为4.25：1。在我国大陆，烟雾病患病率并无性别差异。在亚洲，烟雾病好发于儿童，而我国以成年人为主，这与很多患者未在儿童时期被确诊有关。该研究发现的“发病年龄双峰分布”这一特点，与日本和韩国类似。然而，我国烟雾病患者以缺血症状多见，这有别于日本和韩国，而与欧美类似。长期以来，烟雾病被认为是大脑前循环疾病，但该研究显示．31%的病变累及后循环。

岑*河

802例,不知要花多少年才搜集到这么多,第二个高峰比教材的早,中国人的脑血管铗窄得严重点

w****y

学习和拜读该文章了，谢谢楼主分享！