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注册时间2010-10-18
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性别: 女 年龄: 63 岁
主诉: 间断喘憋2个月
现病史: 两月前始发作喘憋,与活动无明显关系,日常活动无影响,平卧后约十分钟出现喘憋不能平卧强迫坐位。无咳嗽、胸痛、大汗等。曾经检查肺CT、心动超生、心电图、血常规未见异常。在当地诊所以及县级医院各输液治疗7、8天,予以硝酸甘油、舒血宁等静脉点滴可好转,但是6-7天之后复发喘憋。进4-5天来再发喘憋,日常活动即可诱发,可平卧入睡,入睡后可安睡一晚。
既往史: 既往体健无高血压、冠心病、甲亢、慢支哮喘等病史。无手术史、无输血卖血史,无药物过敏史。
体格检查: 眼结膜无水肿、嘴唇无发绀、颈静脉无怒张、双肺呼吸音清、无干湿性啰音、心界不大、无杂音、腹软、肝脾未触及、双下肢不肿。
辅助检查: 肺CT<未作造影>、心电图、心动超生、血常规、肝功能、肾功能、血脂、尿常规未见异常。
初步诊断: 1心功能不全 心衰原因待查? 2肺栓塞?
诊断依据: 活动后喘憋 无慢支哮喘病史以及相关体征。
鉴别诊断: 慢支哮喘病,患者无此病史,使用扩血管药物病情可缓解。
诊疗过程: 入院后予以消心痛、阿司匹林、速尿、螺内酯口服,生理盐水500毫升硝酸甘油10毫克钾镁各10毫升静脉点滴,速尿10毫克静脉注射。第二日晨起查房患者诉喘憋明显好转,日常活动可。
讨论内容: 请大家讨论病情诊断及原因。本人怀疑 1 心功能不全 心衰 甲亢心待除外?无冠心病、肺心病、风心病、心肌病等病史及相关证据。2 肺栓塞 ?
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喘憋原因 女性 63岁 间断喘憋2个月
两月前始发作喘憋,与活动无明显关系,日常活动无影响,平卧后约十分钟出现喘憋不能平卧强迫坐位。无咳嗽、胸痛、大汗等。曾经检查肺CT、心动超生、心电图、血常规未见异常。在当地诊所以及县级医院各输液治疗7、8天,予以硝酸甘油、舒血宁等静脉点滴可好转,但是6-7天之后复发喘憋。进4-5天来再发喘憋,日常活动即可诱发,可平卧入睡,入睡后可安睡一晚。入院后予以消心痛、阿司匹林、速尿、螺内酯口服,生理盐水500毫升硝酸甘油10毫克钾镁各10毫升静脉点滴,速尿10毫克静脉注射。第二日晨起查房患者诉喘憋明显好转,日常活动可。
既往体健无高血压、冠心病、甲亢、慢支哮喘等病史。无手术史、无输血***史,无药物过敏史。
眼结膜无水肿、嘴唇无发绀、颈静脉无怒张、双肺呼吸音清、无干湿性啰音、心界不大、无杂音、腹软、肝脾未触及、双下肢不肿。
肺CT<未作造影>、心电图、心动超生、血常规、肝功能、肾功能、血脂、尿常规未见异常。
1心功能不全 心衰原因待查? 2肺栓塞?
请大家讨论病情诊断及原因或者进一步检查房方向。本人怀疑 1 心功能不全 心衰 甲亢心待除外?无冠心病、肺心病、风心病、心肌病等病史及相关证据。2 肺栓塞 ? |
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