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[心功不全] 喘憋原因

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1# 楼主
发表于 2011-11-13 23:17 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
  • 性别: 女 年龄: 63 岁
  • 主诉: 间断喘憋2个月
  • 现病史: 两月前始发作喘憋,与活动无明显关系,日常活动无影响,平卧后约十分钟出现喘憋不能平卧强迫坐位。无咳嗽、胸痛、大汗等。曾经检查肺CT、心动超生、心电图、血常规未见异常。在当地诊所以及县级医院各输液治疗7、8天,予以硝酸甘油、舒血宁等静脉点滴可好转,但是6-7天之后复发喘憋。进4-5天来再发喘憋,日常活动即可诱发,可平卧入睡,入睡后可安睡一晚。
  • 既往史: 既往体健无高血压、冠心病、甲亢、慢支哮喘等病史。无手术史、无输血卖血史,无药物过敏史。
  • 体格检查: 眼结膜无水肿、嘴唇无发绀、颈静脉无怒张、双肺呼吸音清、无干湿性啰音、心界不大、无杂音、腹软、肝脾未触及、双下肢不肿。
  • 辅助检查: 肺CT<未作造影>、心电图、心动超生、血常规、肝功能、肾功能、血脂、尿常规未见异常。
  • 初步诊断: 1心功能不全 心衰原因待查? 2肺栓塞?
  • 诊断依据: 活动后喘憋 无慢支哮喘病史以及相关体征。
  • 鉴别诊断: 慢支哮喘病,患者无此病史,使用扩血管药物病情可缓解。
  • 诊疗过程: 入院后予以消心痛、阿司匹林、速尿、螺内酯口服,生理盐水500毫升硝酸甘油10毫克钾镁各10毫升静脉点滴,速尿10毫克静脉注射。第二日晨起查房患者诉喘憋明显好转,日常活动可。
  • 讨论内容: 请大家讨论病情诊断及原因。本人怀疑 1 心功能不全 心衰 甲亢心待除外?无冠心病、肺心病、风心病、心肌病等病史及相关证据。2 肺栓塞 ?
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    喘憋原因 女性 63岁 间断喘憋2个月
    两月前始发作喘憋,与活动无明显关系,日常活动无影响,平卧后约十分钟出现喘憋不能平卧强迫坐位。无咳嗽、胸痛、大汗等。曾经检查肺CT、心动超生、心电图、血常规未见异常。在当地诊所以及县级医院各输液治疗7、8天,予以硝酸甘油、舒血宁等静脉点滴可好转,但是6-7天之后复发喘憋。进4-5天来再发喘憋,日常活动即可诱发,可平卧入睡,入睡后可安睡一晚。入院后予以消心痛、阿司匹林、速尿、螺内酯口服,生理盐水500毫升硝酸甘油10毫克钾镁各10毫升静脉点滴,速尿10毫克静脉注射。第二日晨起查房患者诉喘憋明显好转,日常活动可。
    既往体健无高血压、冠心病、甲亢、慢支哮喘等病史。无手术史、无输血***史,无药物过敏史。
    眼结膜无水肿、嘴唇无发绀、颈静脉无怒张、双肺呼吸音清、无干湿性啰音、心界不大、无杂音、腹软、肝脾未触及、双下肢不肿。
    肺CT<未作造影>、心电图、心动超生、血常规、肝功能、肾功能、血脂、尿常规未见异常。
    1心功能不全 心衰原因待查?   2肺栓塞?

    请大家讨论病情诊断及原因或者进一步检查房方向。本人怀疑 1 心功能不全 心衰 甲亢心待除外?无冠心病、肺心病、风心病、心肌病等病史及相关证据。2 肺栓塞 ?
    2# 沙发
    发表于 2011-11-14 06:16 | 只看该作者
    考虑还是心功能不全,不知道该病人平时睡眠怎么样,是否有焦虑,能不能是心脏神经官能症!
    3# 板凳
    发表于 2011-11-14 06:44 | 只看该作者
    回复 2# 踏雪无痕


        平时睡眠可,无焦虑症,未见心脏神经官能症表现。
    4
    发表于 2011-11-14 09:04 | 只看该作者
    中老年,没有基础病,突然性喘憋,肺癌可能。
    5
    发表于 2011-11-14 11:08 | 只看该作者
    入院后予以消心痛、阿司匹林、速尿、螺内酯口服,生理盐水500毫升硝酸甘油10毫克钾镁各10毫升静脉点滴,速尿10毫克静脉注射。第二日晨起查房患者诉喘憋明显好转.那么我们的治疗还是有效的,心功能不全的诊断应该能成立。能否提供喘憋发作时的心电图?
    6
    发表于 2011-11-14 14:02 | 只看该作者
    考虑还是心功能不全,不知道该病人平时睡眠怎么样,是否有焦虑
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