咳嗽变异型哮喘（Cough Variant Asthma）诊断

日*

嗽变异性哮喘的诊断标准：
         （1）咳嗽持续>4周，常在夜间和（或）清晨发作或加重，以干咳为主；保定市儿童医院呼吸科秦维娜
         （2）临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；

    （3）抗哮喘药物诊断性治疗有效；
    （4）排除其他原因引起的慢性咳嗽；
    （5）支气管激发试验阳性和（或）PEF每日变异率（连续监测1～2周）≥20%；
    （6）个人或一、二级亲属特应性疾病史，或变应原检测阳性。
     1～4项均列为诊断基本条件。

杏**春

感谢与大家再一次学习和分享咳嗽变异型哮喘。

魏*辉

感谢日食爱友为我们开了一个好头，咳嗽变异型哮喘，临床误诊的很多，治疗也比较麻烦！
               请大家把临床中对咳嗽变异型哮喘的诊断，或误诊经过，或者治疗心得，或者病例发出来，大家讨论讨论，学习学习，只要有具体病例，言之有物，一律加专业积分奖励，
               请大家不要再开新贴，直接在后跟帖讨论，
  日食爱友，发此贴，应该是对这个病症深有体会？还是最近碰到这样的病人？要不你来先发一个病例或者过程，一样积分奖励哦！
     一隔一个病症的学；一隔一个病症的复习；一隔一个病症的应用，名医就在我们中间。

日*

确实在临床经常会遇到此病。病例1  女性 43岁 既往体健无高血压病史，咳嗽2个月来诊 患者2月前时出现咳嗽 时呈痉挛性咳嗽 无明显咳痰 无发热  诉咽部搔痒感 先后在诊所、县医院就诊予以右美沙芬、克咳敏，抗生素等口服、静点等无改善，检查胸片、血常规无异常。听诊查体无哮鸣音，患者无高血压病史未服用ACEI类药物有咽部搔痒感，抗生素治疗无效，考虑变异性哮喘可能，予以酮替芬1毫克日2次，氨茶碱0.1日三次，氨溴索30毫克日三次，强的松20毫克日一次，万托林2掀吸入<咳嗽时>治疗3天后患者咳嗽明显好转。考虑诊断成立，停药物口服，建议长期吸入跌舒利，配合临时使用万托林。

h****0

咳嗽变异性哮喘，在临床上我经常遇到大都是6岁以下的儿童，所有这些患儿症状及体征也大都相似。没有感染迹象，都有比较规律的咳嗽无痰，以夜间，晨起，活动后为主。病史也相对比较长。肺部听诊以粗糙的呼吸音为主，偶可听到呼气末的哮鸣音没有小水泡音。治疗就以扩张气管。慢性脱敏为治疗原则。具体药物在此就不细说了。

b***q

我有一典型病例，女50岁左右，慢性咳嗽半年，无痰，冷空气及**性吸入后加重，多处用药无效，都误诊为支气管炎和咽炎，后到我处峰速值小于50%，同时用特布他林明显疗效，现吸入丙酸倍氯他松气雾剂一年效果好

千**真

咳嗽变异性哮喘，在临床上我遇到一列5岁儿童，没有感染迹象，都有比较规律的咳嗽无痰，以夜间，晨起，活动后为主。在一家个体诊所治疗一个月，未见好转，后到县人民医院治疗，抗感染，安茶碱，强的松口服，时好时坏，后找到我，肺部听诊以粗糙的呼吸音为主，偶可听到呼气末的哮鸣音没有小水泡音。诊为咳嗽变异性哮喘，具体药物治疗就以扩张气管。慢性脱敏为治疗原则。具体药物酮替芬0.5mg,氨茶碱0.05mg，丙酸倍录米松气雾剂1掀吸入，时间早8点晚8点。一个星期后痊愈。

z****i

提起这个病还要追溯到8年前，我邻居家的孩子主要以**性干咳为主，又是CT又是化验都正常，吃药**效果不佳，反反复复一年多，最后确诊咳嗽变异型哮喘，给予吸雾剂治疗痊愈，这是我接触的第一例咳嗽变异型哮喘，在临床中凡无名原因的**性干咳我都要和这个病鉴别，这几年肺炎支原体感染的比较多，在临床中还要多加鉴别。

睿*

邻居小儿，9岁，阵发性咳嗽半个月余，活动后咳嗽加重，伴少量白痰，在诊所输液效差，又喝了几付中药，咳嗽略微好转，但仍阵发性咳嗽，后来找我给听诊：双肺呼吸音粗，无明显干湿性啰音，嘱博利康尼二分之一片（手有点震颤后改为三分之一片），酮替芬0.5毫克BID，咳嗽明显好转5天痊愈自己停药，故考虑变异性咳嗽，这个月患儿上呼吸道感染后咳嗽，食虾后咳嗽剧烈，伴喘息，听诊：双肺布满哮鸣音，给予博利康尼三分之一片PO,TID,阿奇霉素颗粒0.25连服三天后痊愈

睿*

版主，赶紧给俺积分吧，有些帖子看不了，俺郁闷！

薪*

奥，现在是学习了，我邻居家小孩也这样，6岁一活动后或晨起咳嗽，无痰，服用很多止咳药都无效，先给他用用酮替芬看看效果。

薪*

最近临床上这样的小病号好像增多了不少。。。

k****3

回复 1# 日食


    同意

黄*祖

我发现现在好多慢性咳嗽、咳痰的老人家住院，加用扑尔敏片后效果蛮好的！

西**手

此种病人我用中药治疗效果很好。半夏15厚朴12苏子15茯苓20甘草5柴胡12枳壳12白芍12杏仁12《克》生姜20

j****z

平时很多这类症状的{:1_154:}

小***7

讲的非常好！！

五**科

要以**性干咳为主，诊断同哮喘诊断，结合咳嗽的时间长短同每年的规律性咳嗽，不难判断出嗽变异性哮喘。穴位注射的效果不错。尤其是孔最的应用疗效很好。孔最穴注射的要求是针头与皮肤成45度角进针，针感向肘部放射，回吸无血，推药。

魏*辉

回复 18# 五子登科


    请问楼主，穴位注射常用什么药物啊？

J****8

一小孩3岁因喘咳嗽变易哮今3个月服：开瑞坦1/3片qd   氨茶硷1/3片bid    酮替芬1/3片 bid      沐舒坦1/3片bid  ，中药黄芪10克 党参8克  地龙6克  桑白皮4克  白勺5克  桃仁4克  黄芩4克  射干4克   制麻黄5克   半夏3克  杏仁4克  白果4克  甘草3克   另喷辅舒酮60mgbid   斯其康针每3天一次 现已完全好了。

五**科

喘定针，每穴注射1ml。

c****3

回复 4# 日食


对于只夜间睡眠有明显咳嗽症状，日间无症状的患者，请问治疗作用，雾化布**是晚上一次，还是日间无症状也要用？日间的那次有必要吗？