腰椎注射疗法不良反应1例，求解！！

健***者 · 发表于 2011-11-12 11:49

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患者女，年龄61岁，腰痛伴有右下肢酸痛1月余，CT显示腰45,L5S1椎间盘突出0.4、0.3CM。
查体：L45、L5S1椎旁右侧压痛，无明显放射痛，臀大肌，梨状肌，髂后上棘等等部位都有明显的压痛。
治疗在其突出阶段压痛点（棘突旁约2CM处）、臀部压痛点，共5处，用10CM注射针头注入2%利多卡因3ML，曲安奈德30毫克，生理盐水10毫升。在注射过程中患者出现头晕，腹部发胀伴有阵发性的绞痛，恶心，频繁打嗝，卧床观察2小时后症状消失。
1.这个患者是药物过敏导致的吗？
2.如果是过敏的话半年前曾经为其注射过上述药物，为何没有出现这些症状？
3.希望得到你的帮助，分析这个患者出现上述症状的原因是什么？

周* · 发表于 2011-11-12 19:17

可能有点过敏了

杏**粒 · 发表于 2011-11-15 20:02

不知病人胖瘦？你进针深浅，可能是药物**腹腔神经丛引起。

新***法 · 发表于 2011-11-15 21:08

应该是晕针了

经**师 · 发表于 2011-11-16 07:02

回复 1# 健康守护者

患者女，年龄61岁，腰痛伴有右下肢酸痛1月余，CT显示腰45,L5S1椎间盘突出0.4、0.3CM。
查体：L45、L5S1椎旁右侧压痛，无明显放射痛，臀大肌，梨状肌，髂后上棘等等部位都有明显的压痛。
治疗在其突出阶段压痛点（棘突旁约2CM处）、臀部压痛点，共5处，用10CM注射针头注入2%利多卡因3ML，曲安奈德30毫克，生理盐水10毫升。在注射过程中患者出现头晕，腹部发胀伴有阵发性的绞痛，恶心，频繁打嗝，卧床观察2小时后症状消失。
1.这个患者是药物过敏导致的吗？
2.如果是过敏的话半年前曾经为其注射过上述药物，为何没有出现这些症状？
3.希望得到你的帮助，分析这个患者出现上述症状的原因是什么？

1、个人认为该患者在注射过程中患者出现头晕，腹部发胀伴有阵发性的绞痛，恶心，频繁打嗝症状，是由于**而产生的晕针现象；与利多卡因、曲安奈德过敏症状无关。您的第二个问题“如果是过敏的话半年前曾经为其注射过上述药物，为何没有出现这些症状？”，进一步肯定了“晕针”的诊断。所谓“晕针”是在**过程中病人突然发生头晕、目眩、心慌、恶心，甚至晕厥的现象。晕针常由于患者体质虚弱、精神紧张；或饥饿、大汗、大泻、大出血之后；或**不当；或医者在**时手法过重，以致**时或留针时发生此证。
建议:一,体质原因为最主要的诱因之一.临床多见的是体质虚弱,饥饿,疲劳者易发生晕针.其次是过敏体质,血管神经机能不稳定者.不少无明显原因的晕针者,往往可从体质中找到原因.二,心理原因亦为主要原因.由于缺乏体验,而产生恐惧,畏痛,心情紧张等情绪.有对晕针者进行人格特征测定,发现,异常人格约占二分之一.三,病理原因平素有植物神经功能紊乱者,特别是有直立性低血压史或神经官能症史者多易发生晕针. **原因以立位及正坐位发生晕针者多见,但也有卧位晕针的.有统计表明,卧位晕针约占28%.临床上观察到卧位晕针的症状多较重,持续时间也较长.环境原因环境和气候因素也可促使晕针,如气压低之闷热季节,诊室中空气混浊,声浪喧杂等

平**者 · 发表于 2011-11-16 08:07

回复 7# 经筋医师

学习了！这种现象还没有遇到过，虔诚地学习！

醉* · 发表于 2011-11-16 20:37

曲安奈德用量过大了，但与这次反应该关系不大。我只用10MG一次，不论多少部位。

a****7 · 发表于 2011-11-17 14:40

同意晕针反应，早期症状不好判断，

陈*永 · 发表于 2011-11-17 17:29

激素应用的一个常见的并发症就是打嗝，而该患者头晕的可能性是晕针，经过卧床休息后好转就是证明，不排除注射时**到植物神经，所以以后药物注射的时候要注意穴位的选择，不是有痛点就给人家来上一针，不科学，最好是穴位加痛点注射。

健***者 · 发表于 2011-11-18 09:25

回复 3# 杏林一粒

谢谢！病人是比较胖的那种。

健***者 · 发表于 2011-11-18 09:28

回复 5# 经筋医师

谢谢指导！！

w****1 · 发表于 2011-11-19 19:15

应该是晕针了，临床也遇到过的

博**千 · 发表于 2011-11-20 14:45

绝对是晕针了，我在进修学习时就遇到过，还是本院的一个大夫，哎吓坏我了，原来医生也晕针。哎，麻药可不是好玩的。

三**生 · 发表于 2011-11-20 15:13

回复 2# 周口

中毒反应

小**地 · 发表于 2011-11-20 19:02

我遇到过，是做骶管冲击时发生的，也是打嗝，腹痛。我怀疑是药物**了神经。

和* · 发表于 2011-11-24 22:32

药物**神经及晕针所致。不是曲安奈德过量，本人每天至少打五个以上，每次用量40mg，它的最大剂量是每周80mg，没有说单次剂量！

新***法 · 发表于 2011-11-29 21:34

我遇到过一患者36岁有手术史打局麻药后五分钟患者出现心悸，气短，大汉，双手麻木，全身无力，当时老紧张了给患者吸氧后，做心电正常，松了一口气，后来询问有晕针史

张*磊 · 发表于 2011-12-18 22:58

可能有点过敏了

c****3 · 发表于 2011-12-19 09:55

还没遇见过但晕针的可能性大些！

张*磊 · 发表于 2011-12-19 22:05

同意晕针反应，早期症状不好判断，

t****a · 发表于 2011-12-20 17:21

我遇见过一次，个人认为是激素的毛病。

张*磊 · 发表于 2011-12-20 22:11

不知病人胖瘦？你进针深浅，可能是药物**腹腔神经丛引起

g**c · 发表于 2012-1-5 10:12

刚遇到两例。骶管注射中出现恶心，心慌，出汗，唇周麻木，欠气。30 分钟后自行缓解。考虑心理紧张晕针引起。

p**n · 发表于 2012-3-25 17:37

回复 1# 健康守护者

应该是晕针了，给点糖水就能解决问题了。

z****2 · 发表于 2012-3-27 20:55

患者有点紧张吧

深***海 · 发表于 2012-5-23 18:36

感觉是晕针反应

难****生 · 发表于 2012-6-17 10:02

也应该考虑是否注射时进入血管，我有一次骶管进入血管，有类似反应

c***c · 发表于 2012-6-17 16:48

回复 23# gabc

嘴唇麻木、、、、利多卡因入血管了吧，局麻药中毒反应嘛

深***枫 · 发表于 2012-7-7 20:07

晕针的可能性是比较大的！

w****0 · 发表于 2012-8-28 10:12

考虑是否注射时进入血管或者可能是药物**腹腔神经丛引起

[疼痛] 腰椎注射疗法不良反应1例，求解！！

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