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[病例讨论] 左侧腕关节舟骨脱位

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1# 楼主
发表于 2011-11-8 15:59 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
  • 性别: 男 年龄: 40 岁
  • 主诉: 左腕部外伤后疼痛1小时
  • 现病史: 患者于入院前1小时因车祸至左腕部疼痛,活动受限来院
  • 既往史: 平素体健
  • 体格检查: 左侧腕关节疼痛,活动受限,腕关节屈曲明显受限,骨擦音及骨擦感不明显,拇指及食指感觉麻木,余各指活动及感觉可,桡动脉搏动可
  • 辅助检查: 见CR
  • 初步诊断: 左侧舟骨脱位
  • 诊断依据: 根据病史,症状体征,辅助检查即可诊断。
  • 鉴别诊断: 诊断明确,无需鉴别。
  • 诊疗过程: 手法复位,夹板外固定,复查见复位不完全,由于病情不稳定,于一个月后手术切开复位,复位不满意,给予部分切除舟骨卡压正中神经除部分骨质,现腕关节活动完全恢复,食指感觉仍麻木,重体力活动受限。
  • 讨论内容: 1.舟骨脱位的受伤机制;
    2.治疗方案的选择;
    3.舟骨脱位后缺血性坏死的几率,坏死的时间,坏死后的临床表现,现在需要进一步的诊断和治疗;
    4.舟骨坏死后骨质有如何改变,
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    2# 沙发
    发表于 2011-11-8 16:00 | 只看该作者
    最后两张是术后复查的片子
    3# 板凳
    发表于 2011-11-8 21:18 | 只看该作者
    说实在的没看过舟状骨脱位片子。要是我碰到,只知道腕关节有问题。不能诊断。为什么没做CT呢?如果最后两张是术后复查的片子,感觉还是没有复位啊?建议做CT。
    4
    发表于 2011-11-8 21:57 | 只看该作者
    复位后用夹板就不对了,前二周用掌侧石膏托固定,后期用管形石膏固定。
    5
    发表于 2011-11-8 23:09 | 只看该作者
    我看片子:感觉就是舟骨和月骨关系异常,手术好像把舟骨切掉了一部分呀,就目前我看坏死率不高,因为舟骨远端有血供(看你手术剥远端没),近端生理上血供不好,没了,怎么坏死?就是远期关节不稳,我考虑就是这,不过临床千变万化,也可能什么事都没有呀,不好说。
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