病例

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99. 患者，男性，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸
骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导。在心尖区闻及隆隆样
舒张早期杂音，股动脉可闻及枪击音，首先应想到的诊断为
A.二尖瓣狭窄               B.主动脉瓣反流                C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄             E.室间隔缺损
99.        B。患者心尖搏动向左下移位，抬举性搏动；胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导是主动脉瓣关闭不全的典型杂音；在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音是重度反流所致，即Austin-Flint杂音；股动脉可闻及枪击音者为周围血管征。综合以上临床表现，首先应想到的诊断为主动脉瓣反流。